Препарати при підвищеному холестерині (статини)

Холестерин є воскоподібною, жироподібною речовиною. Він міститься в кожній клітині людського організму та бере участь у різних фізіологічних процесах:

• Побудові клітинних мембран. Холестерин є структурним елементом, забезпечуючи цілісність та плинність оболонок клітин.
• Виробництві гормонів. Ця речовина бере участь у синтезі кортизолу, тестостерону, естрогену та прогестерону.
• Синтезі вітаміну D. Основним джерелом його надходження в організм є вплив УФ-променів. Холестерин є каталізатором, що сприяє виробленню вітаміну Д.
• Виробництво жовчних кислот. Дані речовини необхідні для перетравлення жирів. Вони синтезуються з холестерину у печінці.

У багатьох людей слово «холестерин» асоціюється з чимось шкідливим та небезпечним для здоров'я. Однак він корисний та необхідний для перебігу важливих фізіологічних процесів. Але якщо рівень даної речовини в крові значно підвищується і утримується тривалий час, це загрожує здоров'ю. Холестеринова норма – варіабельне значення, яке залежить від віку, маси тіла, індивідуальних особливостей організму людини. При цьому класифікують декілька типів холестерину:

• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Транспортують холестерин від печінки до клітин організму, де він використовується у фізіологічних процесах. Високий рівень ЛПНГ у крові може призвести до утворення бляшок на стінках артерій. Це збільшує ризик атеросклерозу, серцевих захворювань, інсульту. Тому ЛПНГ називають «поганим» холестерином.
• Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ). Дістають надлишки холестерину з клітин, транспортуючи його назад у печінку для переробки та виведення з організму. Високий рівень ЛПВЩ допомагає знизити ризик серцево-судинних захворювань, оскільки вони запобігають накопиченню холестерину в артеріях. Тому ЛПВЩ називають «хорошим» холестерином.

Також класифікують ліпопротеїни дуже низької, проміжної щільності та хіломікрони. Однак при оцінці рівня холестерину в крові пріоритетна увага приділяється ЛПНГ та ЛПВЩ.

• Небезпека холестерину

Якщо концентрація даної речовини в крові утримується значно нижче за норму, це негативно позначається на стані організму, адже ускладнюються процеси побудови клітинних мембран, виробництва стероїдних гормонів, жовчних кислот, синтез вітаміну D та ін. Але частіше вміст холестерину перевищує нормальні значення. І це підвищує ризики:

• Атеросклероз. Надлишок жироподібної речовини відкладається на стінках усередині артерій. У перспективі це звужує їх просвіт, ускладнює кровообіг.
• Ішемічна хвороба серця. Якщо звужуються артерії, що забезпечують кров'ю серцевий м'яз, це може призводити до стенокардії, інфаркту міокарда.
• Інсульту. При погіршенні прохідності артерій, які живлять мозок, порушується мозкове кровопостачання.
• Периферичній артеріальній хворобі. Ефект звуження внутрішнього просвіту артерій особливо помітний у дрібних судинах. Це може призводити до недостатнього кровопостачання кінцівок, що викликає біль, оніміння в руках та ногах.
• Гіпертонія. Погіршення прохідності артерій призводить до того, що підвищується тиск крові в них. Це створює додаткове навантаження на серцевий м'яз.

На ранніх стадіях високий рівень холестерину часто не викликає жодних симптомів, що робить його «тихим ворогом», непомітним довгий час. Але з накопиченням відкладень в артеріях вирішувати проблему стає дедалі складніше. Тому рекомендується регулярно проходити медичні обстеження та здавати кров на аналізи. За потреби лікар призначає препарати для зниження холестерину.

Чому холестерин підвищується і як це проявляється

Основні причини:

• Неправильне харчування. Надмірне споживання жирної їжі, трансжирів.
• Нестача фізичної активності. Малорухливий спосіб життя.
• Надмірна вага, ожиріння. Жирові відкладення, особливо довкола талії, негативно впливають на метаболізм ліпідів.
• Генетика. Деякі гени, що стимулюють організм виробляти холестерин у надлишку або недостатньо ефективно його утилізувати, можуть передаватися спадково.
• Вік та стать. У міру старіння людини рівень холестерину має тенденцію до збільшення. У жінок після менопаузи він підвищується більш ніж 90% випадків.
• Куріння. Токсини тютюнових виробів ушкоджують стінки судин. Це створює «зачіпки» для фіксації холестерину, його накопичення та утворення бляшок.
• Деякі захворювання. Цукровий діабет, гіпотиреоз, ниркові та печінкові недуги.
• Деякі медикаменти. Діуретики, стероїди, бета-блокатори та ін.

Підвищений рівень холестерину супроводжується симптомами:

• Утворення ксантом. Вони є жовтуватими або білими холестериновими відкладеннями під шкірою. Зазвичай з'являються на колінах, ліктях, ногах, руках, очних повіках.
• Утворення кільця на рогівці ока. Білий чи сірий кільцеподібний обідок, званий аркусом рогівки. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку.
• Порушення кровообігу. Оніміння, болючі відчуття в кінцівках та інші ознаки периферійної артеріальної хвороби. 
• Серцеві проблеми. Симптоми стенокардії, кардіоваскулярні події (інфаркт міокарда, інсульт).

Оскільки на ранніх стадіях симптоматика може проявлятися лише епізодично і з низькою інтенсивністю, проблема, що назріває, здатна довгий час залишатися без уваги. І тому не варто чекати, доки ознаки підвищеного холестерину стануть явнішими.

Кардіологічне обстеження та здавання крові на аналіз дозволяє оцінити ситуацію. І якщо потрібне зниження рівня холестерину, лікар призначить препарати від холестерину. В рамках комплексної терапії він також надасть рекомендації для оптимізації раціону харчування та перегляду способу життя.

Препарати, які знижують холестерин

Основні класи лікарських засобів:

• Статини. Блокують фермент HMG-CoA-редуктазу, який бере участь у синтезі холестерину у печінці. Знижують рівень ЛПНГ, тригліцеридів.
• Секвестранти жовчних кислот. Пов'язують жовч у кишечнику, що стимулює збільшення використання холестерину печінкою для її виробництва та знижує рівень ЛПНГ.
• Нікотинова кислота (ніацин, вітамін В3). Знижує рівень ЛПНГ, тригліцеридів. Підвищує рівень ЛПВЩ.
• Фібрати. Пріоритетне завдання – знижувати рівень тригліцеридів. Також можуть підвищувати рівень ЛПВЩ.
• Інгібітори абсорбції холестерину. Блокують його всмоктування у кишечнику, тим самим обмежуючи надходження у кров.

Які вибрати ліки та як їх приймати? Відповіді на ці питання – індивідуальні. Вони залежать від результатів проведеного обстеження. Більше того, найчастіше лікар рекомендує спочатку немедикаментозні методи лікування: оздоровчу дієту, обмеження шкідливих навичок, підвищення фізичної активності, контроль маси тіла та ін. А якщо призначаються препарати, зазвичай першою лінією виступають статини.

Але прийом будь-яких ліків має бути клінічно обґрунтований та адаптований саме під ваші потреби. Неправильне лікування може спричинити ускладнення у вигляді побічних ефектів та алергічних реакцій. Тому при прояві симптомів підвищеного холестерину вирушайте не в аптеку, а на прийом до лікаря. Після встановлення діагнозу та отримання рецепту на ліки купити таблетки для зниження холестерину за доступними цінами можна за допомогою аптечного онлайн-агрегатора «Ліки».

Список використаної літератури

• What is Cholesterol? / heart.org;
• Cholesterol Numbers and What They Mean / my.clevelandclinic.org;
• What is high cholesterol? / nhs.uk.

Часті питання

Протипоказання для статинів

Алергічні реакції (на статини), активні захворювання печінки, вагітність, грудне вигодовування, міопатія, рабдоміоліз, тяжка ниркова недостатність. Також можливі індивідуальні обмеження, які виявить лікар за наслідками обстеження.

Норма холестерину для дорослої людини за роками

Статистично нормальні показники для людей віком від 20 років: загальний холестерин – менше 200 мг/дл, ЛПНЩ – менше 100 мг/дл, ЛПВЩ – 40 мг/дл і більше. Значення варіюються залежно від ваги, діагностованих захворювань, індивідуальних особливостей організму. Також важливо спостерігати зміну рівня холестерину в динаміці за допомогою регулярних обстежень.