Анальгетики

Анальгетики представляют собой класс медикаментов болеутоляющего действия. Они производят обезболивающий эффект посредством блокировки или уменьшения передачи нервных импульсов к головному мозгу либо изменения способности последнего к их восприятию. Классифицируют несколько групп таких медикаментов:

• НПВП. Уменьшают воспаление и облегчают боль в пораженной области.
• Опиоидные лекарства. Уменьшают чувствительность опиоидных рецепторов – поступающие от нервных окончаний сигналы не вызывают интенсивную болевую реакцию.
• Мышечные релаксанты. Способствуют расслаблению мышц, снимают их чрезмерное напряжение и спазмы. 

В отдельную категорию можно отнести адъювантные анальгетики. Они не облегчают болевые ощущения самостоятельно. Однако могут применяться в дополнение к основным лекарствам, усиливая их способность обезболивать. Препараты бывают локального (местного) и системного действия. Они выпускаются в формах:

• Линиментов, гелей, мазей, кремов, пластырей.
• Таблеток, капсул, гранул, порошков.
• Растворов, жидкостей, настоек, суспензий и др.

Обезболивающие препараты можно классифицировать как наркотические и ненаркотические. Первые часто являются более сильнодействующими. Однако в процессе длительного и системного применения они могут вызывать привыкание. Чтобы правильно подобрать подходящие медикаменты, необходимо обратиться к врачу. Он проведет комплексное обследование, поставит точный диагноз, разработает стратегию лечения и выпишет рецепт на приобретение лекарств.

Препараты-анальгетики: виды и применение

Группы, механизмы действия, примеры медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). «Диклофенак», «Ибупрофен», «Аспирин». Блокируют синтез простагландинов. Уменьшают воспаленность. Обычно применяется для облегчения боли, обусловленной воспалением: ревматоидным артритом, остеоартритом, мигренью и др.
• Анальгетики-опиоиды. «Кодеин», «Оксикодон», «Морфин». Подавляют чувствительность опиоидных рецепторов в головном мозгу – снижают восприимчивость главного болевого центра ЦНС. Часто применяются при умеренной или сильной боли, например, при обострении заболеваний, после операции, травмы и т.п.
• Мышечные релаксанты. «Метоклопрамид», «Тизанидин», «Циклобензаприн». Расслабляют мышечные волокна – снижают тонус мускулатуры. Их используют для облегчения болей в состояниях, обусловленных гиперкинезией, спазмами, судорогами мышц.

В качестве адъювантных анальгетиков чаще всего выступают антиконвульсанты, антидепрессанты. Они модулируют болевые сигналы в центральной нервной системе или периферических тканях. В комбинации с основными обезболивающими снижают чувствительность ЦНС, помогают последним более эффективно купировать и облегчать боль. 

Лекарства-анальгетики: показания, противопоказания, побочные эффекты, ограничения, взаимодействие с другими препаратами

НПВП: 

• Рекомендованы при легкой или умеренной боли, обусловленной воспалением. 
• Противопоказаны при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, кровотечениях в органах желудочно-кишечного тракта, астматических приступах, нарушениях свертываемости крови, почечной недостаточности, беременности (особенно в третьем триместре).
• Могут вызывать диспептические расстройства (диспепсию, тошноту, рвоту), язвенные поражения ЖКТ, нарушения функций почек, аллергические реакции, повышают риски сердечно-сосудистых недугов.

Опиоиды:

• Назначаются при сильной боли: послеоперационной, раковой, острой, хронической. 
• Противопоказаны при аллергии на опиоиды, обостренной бронхиальной астме, паралитическом кишечнике, гиперкапнии, гипотензии.
• Могут провоцировать запоры, тошноту, рвоту, головокружение, снижение артериального давления, повышают риски развития зависимости (если относятся к группе наркотических препаратов).

Мышечные релаксанты:

• Рекомендованы при спазмах, судорогах мускулатуры, болевом синдроме на почве гиперкинезии волокон мышц.
• Противопоказаны миастении гравис, беременности, грудном вскармливании ребенка.
• Способны вызывать головокружение, сонливость, замедление реакции, снижение контроля над опорно-двигательным аппаратом.

Адъювантные обезболивающие:

• Назначаются при нейропатической боли и болевом синдроме, слабо реагирующем на стандартные анальгетики.
• Противопоказаны при психических заболеваниях и патологиях, которые могут быть усугублены применением анальгетиков-адъювантов.
• Могут провоцировать запоры, сонливость, головокружение, сухость в рту.

Ограничения для препаратов всех групп – общие:

• Индивидуальная непереносимость действующих веществ.
• Аллергические реакции и другие побочные эффекты, которые могут быть спровоцированы медикаментами определенного состава.
• Несовместимость с принимаемыми лекарствами или БАДами.
• Возрастные и половые ограничения.
• Индивидуальные противопоказания, обусловленные особенностями организма пациента, причиной, локализацией, характером проявления болей.

Взаимодействие с другими препаратами:

• Антикоагулянтами. НПВП повышают риск кровотечений.
• Понижающими артериальное давление. Опиоиды могут усилить гипотензивный эффект антигипертензивных медикаментов. Они способны чрезмерно снизить артериальное давление, вызывая гипотонию.
• Антидепрессантами и анксиолитиками. Опиоиды и мышечные релаксанты могут усилить седативный эффект. Это способно приводить к повышенной слабости, сонливости, существенному замедлению реакции.
• Мочегонными средствами. НПВП способны ослаблять действие диуретиков.

Также важно понимать, как анальгетики взаимодействуют с алкоголем. В целях повышения результативности лечения и предотвращения побочных эффектов рекомендуется воздерживаться от спиртного в период проведения терапии. А если речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах, то длительный их прием (при употреблении алкоголя) может приводить к интоксикации печени. 

Рекомендации по безопасному использованию

Базовые предписания:

• Для диагностирования недуга пройдите обследование у врача.
• Принимайте только те медикаменты, которые назначил доктор.
• Строго соблюдайте режим приема и дозировки препаратов, в соответствии с предписаниями специалиста. 

Если режимное применение анальгетиков вызывает побочные эффекты или не дает результатов, внепланово отправляйтесь к врачу на дополнительное обследование. Купить же сертифицированные препараты по доступным ценам можно онлайн в каталоге агрегатора аптек «Ликы».

Список использованной литературы

1. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
2. betterhealth.vic.gov.au;
3. verywellhealth.com.

Популярные вопросы

Какой самый лучший анальгетик?

Тот, что подходит именно вам, в конкретной ситуации. Его назначит врач.

Какие анальгетики можно принимать при беременности?

Спектр доступных препаратов меняется, в зависимости от триместра и других факторов. Проконсультируйтесь со специалистом, который вас курирует.

Какие анальгетики применяются при травматических болях?

Зависит от локализации, характера болевых ощущений и других факторов.