Анальгетики

Анальгетики є класом медикаментів болезаспокійливої дії. Вони справляють знеболюючий ефект за допомогою блокування або зменшення передачі нервових імпульсів до головного мозку або зміни здатності останнього до сприйняття. Класифікують кілька груп таких медикаментів:

• НПЗП. Зменшують запалення та полегшують біль в ураженій ділянці.
• Опіоїдні ліки. Зменшують чутливість опіоїдних рецепторів – сигнали, що надходять від нервових закінчень, не викликають інтенсивної больової реакції.
• М'язові релаксанти. Сприяють розслабленню м'язів, знімають їх надмірну напругу та спазми.

До окремої категорії можна віднести ад'ювантні анальгетики. Вони не полегшують болючі відчуття самостійно. Однак можуть застосовуватися на додаток до основних ліків, посилюючи їхню здатність знеболювати. Препарати бувають локальної (місцевої) та системної дії. Вони випускаються у формах:

• Лініментів, гелів, мазей, кремів, пластирів.
• Таблеток, капсул, гранул, порошків.
• Розчинів, рідин, настоянок, суспензій та ін.

Знеболюючі препарати можна класифікувати як наркотичні та ненаркотичні. Перші часто є сильнодіючими. Однак у процесі тривалого та системного застосування вони можуть викликати звикання. Щоб правильно підібрати потрібні медикаменти, необхідно звернутися до лікаря. Він проведе комплексне обстеження, поставить точний діагноз, розробить стратегію лікування та випише рецепт на придбання ліків.

Препарати-анальгетики: види та застосування

Групи, механізми дії, приклади медикаментів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). «Диклофенак», «Ібупрофен», «Аспірин». Блокують синтез простагландинів. Зменшують запалення. Зазвичай застосовується для полегшення болю, зумовленого запаленням: ревматоїдний артрит, остеоартрит, мігрень та ін.
• Аналгетики-опіоїди. «Кодеїн», «Оксикодон», «Морфін». Пригнічують чутливість опіоїдних рецепторів у головному мозку – знижують сприйнятливість головного болючого центру ЦНС. Часто застосовуються при помірному чи сильному болю, наприклад, при загостренні захворювань, після операції, травми тощо.
• М'язові релаксанти. «Метоклопрамід», «Тізанідин», «Циклобензапрін». Розслаблюють м'язові волокна – знижують тонус м'язів. Їх використовують для полегшення болю в станах, зумовлених гіперкінезією, спазмами, судомами м'язів.

Як ад'ювантні анальгетики найчастіше виступають антиконвульсанти, антидепресанти. Вони модулюють болючі сигнали в центральній нервовій системі або периферичних тканинах. У комбінації з основними знеболюючими знижують чутливість ЦНС, допомагають останнім ефективніше купірувати та полегшувати біль.

Ліки-анальгетики: показання, протипоказання, побічні ефекти, обмеження, взаємодія з іншими препаратами

НПЗП:

• Рекомендовані при легкому або помірному болю, зумовленому запаленням.
• Протипоказані при виразковій хворобі шлунка, дванадцятипалої кишки, кровотечах в органах шлунково-кишкового тракту, астматичних нападах, порушеннях згортання крові, нирковій недостатності, вагітності (особливо у третьому триместрі).
• Можуть викликати диспептичні розлади (диспепсію, нудоту, блювання), виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, порушення функцій нирок, алергічні реакції, підвищують ризики серцево-судинних недуг.

Опіоїди:

• Призначаються при сильному болю: післяопераційному, раковому, гострому, хронічному.
• Протипоказані при алергії на опіоїди, загостреній бронхіальній астмі, паралітичному кишечнику, гіперкапнії, гіпотензії.
• Можуть провокувати запори, нудоту, блювання, запаморочення, зниження артеріального тиску, підвищують ризики розвитку залежності (якщо належать до групи наркотичних препаратів).

М'язові релаксанти:

• Рекомендовані при спазмах, судомах мускулатури, больовому синдромі на ґрунті гіперкінезії м'язових волокон.
• Протипоказані міастенії гравіс, вагітності, грудному вигодовуванні дитини.
• Здатні викликати запаморочення, сонливість, уповільнення реакції, зниження контролю над опорно-руховим апаратом.

Ад'ювантні знеболювальні:

• Призначаються при нейропатичному болю та больовому синдромі, що слабо реагує на стандартні анальгетики.
• Протипоказані при психічних захворюваннях та патологіях, які можуть бути посилені застосуванням анальгетиків-ад'ювантів.
• Можуть провокувати запори, сонливість, запаморочення, сухість у роті.

Обмеження для всіх груп препаратів – загальні:

• Індивідуальна нестерпність діючих речовин.
• Алергічні реакції та інші побічні ефекти, що можуть бути спровоковані медикаментами певного складу.
• Несумісність із прийнятими ліками чи БАДами.
• Вікові та статеві обмеження.
• Індивідуальні протипоказання, зумовлені особливостями організму пацієнта, причиною, локалізацією, характером болю.

Взаємодія з іншими препаратами:

• Антикоагулянтами. Нестероїдні протизапальні засоби підвищують ризик кровотеч.
• Знижують артеріальний тиск. Опіоїди можуть посилити гіпотензивний ефект антигіпертензивних медикаментів. Вони здатні надмірно зменшити артеріальний тиск, викликаючи гіпотонію.
• Антидепресантами та анксіолітиками. Опіоїди та м'язові релаксанти можуть посилити седативний ефект. Це здатне призводити до підвищеної слабкості, сонливості, суттєвого уповільнення реакції.
• Сечогінні засоби. НПЗЗ здатні послаблювати дію діуретиків.

Також важливо розуміти, як анальгетики взаємодіють із алкоголем. З метою підвищення результативності лікування та запобігання побічним ефектам рекомендується утримуватись від спиртного в період проведення терапії. А якщо йдеться про нестероїдні протизапальні препарати, то їх тривалий прийом (при вживанні алкоголю) може призводити до інтоксикації печінки.

Рекомендації щодо безпечного використання

Базові розпорядження:

• Для діагностування недуги пройдіть обстеження у лікаря.
• Приймайте ті медикаменти, які призначив лікар.
• Строго дотримуйтесь режиму прийому та дозування препаратів, відповідно до приписів фахівця.

Якщо режимне застосування аналгетиків спричиняє побічні ефекти або не дає результатів, позапланово вирушайте до лікаря на додаткове обстеження. Купити сертифіковані препарати за доступними цінами можна онлайн в каталозі агрегатора аптек «Ліки».

Список використаної літератури

1. Державний реєстр лікарських засобів України;
2. betterhealth.vic.gov.au;
3. verywellhealth.com.

Популярні питання

Який найкращий анальгетик?

Той, що підходить саме вам, у конкретній ситуації. Його призначить лікар.

Які аналгетики можна приймати під час вагітності?

Спектр доступних препаратів змінюється залежно від триместру та інших факторів. Проконсультуйтеся зі спеціалістом, який вами займається.

Які анальгетики застосовують при травматичних болях?

Залежить від локалізації, характеру болючих відчуттів та інших факторів.