Метонат

Действующее вещество: метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат)

1 капсула содержит 250 мг метонату (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат)

КрахмалКартофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат

В состав оболочки капсулы входят желатин, титана диоксид (Е 171).

Капсулы.

Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы белого цвета, содержащие белый или белый с желтоватым оттенком порошок со специфическим запахом.

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Другие кардиологические препараты. Код АТХ С01Е В22.

Фармакологические.

Метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат) является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота. Его действие на организм можно объяснить двояко.

1. Влияние на биосинтез карнитина.

Метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат), оборотно ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом препятствуя накоплению в клетках сильного детергента - активированных форм недоокисленных жирных кислот. Таким образом, предупреждается повреждение клеток мембран.

При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисления глюкозы и восстанавливается транспортировки аденозинтрифосфата (АТФ) от мест его биосинтеза (митохондрии) к местам потребления (цитозоль). По сути, клетки обеспечиваются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ.

Со своей стороны, при увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетазы, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов.

При уменьшении концентрации 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата биосинтез карнитина снова усиливается и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот.

Считается, что в основе эффективности действия 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата лежит повышение толерантности к клеточного нагрузки (при изменении количества жирных кислот).

2. Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргическую системе.

Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система переноса нейрональных сигналов - ГББ-эргическую система, которая обеспечивает перенос нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина - ГББ-эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом, перенося электрический импульс, превращается в ГББ. Далее гидролизованные форма ГББ активно транспортируется в печень, почки и яичники, где превращается в карнитин. В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала.

При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего увеличивается концентрация эфира ГББ.

Метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат), как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора». В противоположность этому ГББ-гидроксилазы «не узнает» 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат, поэтому концентрация карнитина не увеличивается, а уменьшается. Таким образом, 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат как сам, заменяя «медиатор», так и способствуя приросту концентрации ГББ, приводит к развитию соответствующей реакции организма. В результате растет общая метаболическая активность и в других системах, например, в центральной нервной системе (ЦНС).

Влияние на сердечно-сосудистую систему.

В исследованиях на животных установлено, что 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат положительно влияет на сократительную активность миокарда, ему присуща миокардиопротекторна действие (в т. ч. против катехоламинов и алкоголя), он способен предотвращать нарушения ритма сердца, уменьшать зону инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия нагрузки).

Анализ клинических данных о курсовое применение 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата при лечении стабильной стенокардии нагрузки показал, что препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество глицерилтринитрату, что применяется. Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и желудочковыми экстрасистолами, меньше действие наблюдается у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами.

Особенно важна способность препарата уменьшать потребление кислорода в состоянии покоя, считают эффективным критерием антиангинальной терапии ИБС.

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат благоприятно влияет на атеросклеротические процессы в коронарных и перефиричних сосудах, уменьшая общий уровень холестерина в сыворотке крови и индекс атерогенности.

Хроническая сердечная недостаточность.

В отношении многих клинических исследованиях анализировалась роль 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата при лечении хронической сердечной недостаточности в результате ИБС и отмечена его способность увеличивать толерантность к физической нагрузке, а также к объему выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью.

В ходе исследований проверена эффективность 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата в случае сердечной недостаточности NYHA I-III функционального класса средней степени тяжести. Под влиянием терапии 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат 59-78% пациентов, у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса, были включены в группу и функционального класса. Установлено, что применение 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата улучшает инотропное функцию миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов. Однако отмечено, что 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат может вызвать незначительную гипотензии.

В случае тяжелой сердечной недостаточности 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат следует применять в комбинации с другими традиционными средствами терапии сердечной недостаточности.

Влияние на ЦНС.

В экспериментах на животных установлены антигипоксическое действие 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата и действие, способствует мозговом кровообращении. 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии.

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата присуща стимулирующее действие на ЦНС - повышение двигательной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессорных действие - стимуляция симпатоадреналовой системы, накопления катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита внутренних органов против изменений, вызванных стрессом.

Эффективность при неврологических заболеваниях.

Доказано, что метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат) является эффективным средством в комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения). 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат нормализует тонус и сопротивляемость капилляров и артериол головного мозга, восстанавливает их реактивность.

Изучен процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций на головном мозге, травм, перенесенного клещевого энцефалита).

Результаты проверки терапевтической активности 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата свидетельствуют о его дозозависимое положительное воздействие на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления.

При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное действие на восстанавливаемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления.

Установлено, что 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат улучшает реконвалесцентного качество жизни (главным образом за счет обновления физической функции организма), также он способствует устранению психических нарушений.

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата присущ положительное влияние на функцию нервной системы - уменьшение нарушений у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления.

Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезы, улучшения координации движений и вегетативных функций).

Фармакокинетика

Всасывание

После однократного приема дозы максимальная концентрация в плазме крови (max) составляет 2,23-2,43 мкг/мл, а после применения повторных доз - 2,77 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-3 часа. Биодоступность при пероральном введении составляет 78%. Еда немного задерживает всасывание.

Распределение

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат с кровотока быстро распределяется в тканях. Объем распределения составляет 88,07 ± 8,56 л связь с белками плазмы крови составляет 78%. 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер.

Метаболизм

При исследовании метаболизма на экспериментальных животных установлено, что 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат главным образом метаболизируется в печени.

Выведение

В выводе 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата и его метаболитов из организма имеет значение почечная экскреция. После приема внутрь разовой дозы полупериод раннего вывода (t1 / 2) составляет примерно 3,5-4 часа. При применении повторных доз период полувыведения отличается. Эти результаты свидетельствуют о возможном накопления 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата в плазме крови.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек, в которых повышается биодоступность, следует уменьшать дозу 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек, в которых повышается биодоступность, следует уменьшать дозу 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата. Существует взаимодействие почечной реабсорбции 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата или его метаболитов (например, 3-гидроксимельдонию) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое воздействие 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата, ГББ и комбинации 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата / ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Нарушение функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени, в которых повышается биодоступность, следует уменьшать дозу 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата. Во время исследования токсичности на крысах при применении 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата в дозе 100 мг/кг установлено окраски печени в желтый цвет и денатурация жиров. В гистопатологичних исследованиях на животных после применения больших доз 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата (400 мг/кг и 1600 мг/кг) установлено накопление липидов в клетках печени. Изменений показателей функции печени у людей после применения больших доз 400-800 мг не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Дети

Нет данных о безопасности и эффективности применения 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата детям в возрасте до 18 лет, поэтому применение препарата такой категории пациентов противопоказано.

В комплексной терапии в следующих случаях:

- заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-II и функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;

- острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения

- пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;

- в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.

Повышенная чувствительность к 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата и / или любой вспомогательного вещества препарата

Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях)

Тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения).

Метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат) можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечных гликозидов и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность). Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию. 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, бета-адреноблокаторы и действие других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, применяют для уменьшения проявлений симптомов 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат и лизиноприл, выявлена положительная действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

В результате одновременного применения препаратов железа и 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшалось состав жирных кислот в эритроцитах.

При применении 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата в комбинации с Оротовая кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией / реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект.

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно влияет на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции митохондрий. Применение 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата в сочетании с АЗТ или с другими препаратами для лечения СПИДа имеет положительное влияние при лечении СПИДа. В тесте потери рефлекса равновесия, вызванного этанолом, 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлена выраженная противосудорожное действие 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата. В свою очередь, при применении перед терапией 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрат альфа2- адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N- (G) -нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата.

Передозировка 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, который образуется при применении 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат оказывает защитное действие при кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Не применять капсулы метонату (3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата) вместе с другими препаратами, содержащими 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат, поскольку может увеличиться риск возникновения побочных реакций.

Пациентам с нарушениями функции печени и / или почек легкой или средней степени тяжести в анамнезе при применении препарата необходимо соблюдать осторожность (следует проводить контроль функции печени и / или почек).

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

-За возможного развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

Беременность. Для оценки влияния 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата на беременность, развитие эмбриона / плода, роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно. Потенциальный риск для людей неизвестен, поэтому метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат) в период беременности противопоказан.

Период кормления грудью. Доступные данные на животных свидетельствуют о проникновении 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата в молоко матери. Неизвестно, проникает 3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных / младенцев, поэтому в период кормления грудью метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат) противопоказан.

Исследований для оценки влияния на способность управлять транспортом и обслуживать механизмы не проводили.

Для приема внутрь. В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

Д оросли Заболевания сердца и сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения

Доза составляет 500 - 1000 мг в сутки. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Снижена работоспособность, перенапряжение и период выздоровления

Доза составляет 500 мг в сутки. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторить 2-3 раза в год.

Пациенты пожилого возраста

Для пациентов пожилого возраста с нарушениями функции печени и / или почек может возникнуть необходимость в уменьшении дозы 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата.

Пациенты с нарушениями функции почек

Поскольку препарат выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести следует применять меньшую дозу 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата.

Пациенты с нарушениями функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует применять меньшую дозу 3 (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата.

Дети. Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения Метонату детям (в возрасте до 18 лет), поэтому применение препарата этой категории пациентов противопоказано.

Не сообщалось о случаях передозировки метонату (3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата). Препарат малотоксичен и не вызывает угрожающих побочных эффектов.

При пониженном артериальном давлении возможны головная боль боли, головокружение, тахикардия, слабость. Лечение симптоматическое.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке 3 (2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата в связи с выраженным связыванием с белками крови.

Метонат (3- (2,2,2-триметилгидразиний) пропионат дигидрат) обычно хорошо переносится.

Побочные реакции классифицированы по системам органов и частоте возникновения в соответствии с MedDRA: часто (≥1 / 100,

Побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях и в пострегистрационных период:

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции повышенная чувствительность, включая аллергический дерматит крапивница ангионевротический отек анафилактические реакции в шок.

Со стороны психики: возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушения сна.

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, обморок.

Со стороны сердца: изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия / синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди / боль в груди.

Со стороны кровеносной системы: повышение / снижение артериального давления, гипертонический криз, гиперемия, бледность кожных покровов.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: инфекции дыхательных путей, воспаление в горле, кашель, одышка, апноэ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боль в животе, сухость во рту или гиперсаливация.

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, общие / макулезно / папулезные высыпания, зуд.

Со стороны костно-мышечной и сопутствующей системы: боль в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: поллакиурия.

Общие нарушения и реакции в месте введения: общая слабость, озноб, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот.

Исследование:Дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка, отклонения в ЭКГ (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия.

В связи с применением 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата сообщалось о боли в верхней части живота и мигрень.

4 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Сохранить в недоступном для детей месте.

По 10 капсул в блистере, по 5 блистеров в пачке.

По рецепту.

ПАО «Монфарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления его деятельности

Украина, 19100, Черкасская обл., Г. Монастырище, ул. Заводская, 8.

ООО «Фармацевтическая компания« Салютарис ».

Местонахождение заявителя. 01042, г. Киев, бул. Дружбы народов, 9.

Дата последнего посещения.