Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы)
- Все о товаре
- Цены в аптеках
- Аналоги (от 272.00 ₴)
- Отзывы
Инструкция для Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы)
Действующее вещество дигидрат мельдония;
5 мл раствора (1 ампула) содержат дигидрат мельдония 0,5 г;
Другие составляющие вода для инъекций
Раствор для инъекций
Основные физико-химические свойства бесцветный прозрачный раствор, практически свободный от видимых частиц
Прочие кардиологические препараты Код АТХ С01Е В22
Фармакодинамика
Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен на атом азота Его действие на организм можно объяснить двояко
1 Воздействие на биосинтез карнитина
Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом препятствуя накоплению в клетках сильного детергента - активированных форм неокисленных жирных кислот Таким образом, предупреждается повреждение клеточных мембран
При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисление глюкозы и возобновляется транспортировка аденозинтрифосфата (АТФ) от его биосинтеза (митохондрии) до мест потребления (цитозоль) По сути, клетки снабжаются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ
При увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетаза, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов
При уменьшении концентрации мельдония биосинтез карнитина снова усиливается и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот
Считается, что основой эффективности действия мельдония является повышение толерантности к клеточной нагрузке (при изменении количества жирных кислот)
2 Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргической системе
Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система передачи нейрональных сигналов - ГББ-эргическая система, обеспечивающая передачу нервного импульса между клетками Медиатор этой системы — последний предшественник карнитина — ГББ-эфир В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает электронной клетке, таким образом перенося электрический импульс, и превращается в ГББ Далее гидролизованная форма ГББ активно транспортируется в печень, почки и яичники, где превращается в карнитин В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала
При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего концентрация эфира ГББ увеличивается
Мельдоний, как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора» В противоположность этому ГББ-гидроксилаза «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не увеличивается, а уменьшается Таким образом, мельдоний, заменяя «медиатор» и способствуя приросту концентрации ГББ, влечет за собой развитие ответной реакции организма В результате возрастает общая метаболическая активность в других системах, например в центральной нервной системе (ЦНС)
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
В исследованиях на животных установлено, что мельдоний положительно влияет на сократительную активность миокарда, ему присуще миокардиопротекторное действие (в т ч против катехоламинов и алкоголя), он способен предотвратить нарушение ритма сердца, уменьшить зону инфаркта миокарда
Ишемическая болезнь сердца (стабильная нагрузочная стенокардия)
Анализ клинических данных о курсовом применении мельдония при лечении стабильной стенокардии нагрузки показал, что препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество применяемого глицерилтринитрата Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и желудочковыми экстрасистолами, меньшее действие наблюдается у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами
Особенно важна способность препарата уменьшать потребление кислорода в состоянии покоя, что считается эффективным критерием антиангинальной терапии ИБС
Мельдоний оказывает благоприятное влияние на атеросклеротические процессы в коронарных и периферических сосудах, уменьшая общий уровень холестерина в сыворотке крови и индекс атерогенности
Хроническая сердечная недостаточность
В отношении многих клинических исследований анализировалась роль мельдония в лечении хронической сердечной недостаточности в результате ИБС и отмечена его способность увеличивать толерантность к физической нагрузке, а также объем выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью
В отдельном исследовании в кардиологических институтах Латвии и Томска проверена эффективность мельдония при сердечной недостаточности I–III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) средней степени тяжести Под влиянием терапии мельдонием 59-78% пациентов, у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса, были включены в группу I функционального класса Установлено, что применение мельдония улучшает инотропную функцию миокарда и увеличивает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов
При тяжелой сердечной недостаточности мельдоний необходимо применять в сочетании с другими традиционными средствами терапии сердечной недостаточности
Воздействие на ЦНС
В экспериментах на животных установлено антигипоксическое действие мельдония и действие на мозговое кровообращение Препарат оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, увеличивает прочность нейронов в условиях гипоксии
Препарату присуще стимулирующее действие на ЦНС повышение двигательной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессовое действие стимуляция симпатоадреналовой системы, накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита внутренних органов от изменений, вызванных стрессом
Эффективность при неврологических заболеваниях
Доказано, что мельдоний является эффективным средством комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капиллярам и артериолам головного мозга, восстанавливает их реактивность
Изучено влияние мельдония на процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций головного мозга, травм, перенесенного клещевого энцефалита)
Результаты проверки терапевтической активности мельдония свидетельствуют о его дозозависимом положительном действии на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления
При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное воздействие на восстановительный процесс интеллектуальных функций в период выздоровления
Установлено, что мельдоний улучшает реконвалесцентное качество жизни (в основном за счет обновления физической функции организма), к тому же он устраняет психологические нарушения
Мельдонию присуще положительное влияние на функцию нервной системы уменьшать нарушения у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления
Улучшается неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезий, улучшение координации движений и вегетативных функций)
Фармакокинетика
Фармакокинетику изучали у здоровых добровольцев при применении мельдония внутривенно и перорально
Всасывание
Биодоступность составляет 100% Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу же после введения После введения многократных доз Сmax достигает 25,5 ± 3,63 мкг/мл
При внутривенном введении площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) после разового и повторного введения доз мельдония отличается, что свидетельствует о возможном накоплении мельдония в плазме крови
Распределение
Мельдоний из кровотока быстро распределяется в тканях с высокой сердечной аффинностью Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер В исследованиях на животных установлено, что мельдоний проникает в молоко матери
Биотрансформация
В исследованиях метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний главным образом метаболизируется в печени
Вывод
В выведении мельдония и его метаболитов из организма имеет значение ренальная экскреция После разового введения доз мельдония 250 мг, 500 мг и 1000 мг начальный период полувыведения мельдония составляет 5,56–6,55 часа, конечный период полувыведения составляет 15,34 часа
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени и почек, в которых повышается биодоступность, необходимо снижать дозу мельдония
Нарушение функции почек
Пациентам с нарушением функции почек, в которых повышается биодоступность, необходимо снизить дозу мельдония Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3-гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого повышается почечный клиренс карнитина Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Нарушение функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени, у которых повышается биодоступность, необходимо снизить дозу мельдония При исследованиях токсичности на крысах при применении мельдония в дозе более 100 мг/кг установлен окрас печени в желтый цвет и денатурация жиров При гистопатологических исследованиях на животных после применения больших доз мельдония (400 мг/кг и 1600 мг/кг) установлено накопление липидов в клетках печени Изменения показателей функции печени у людей после применения больших доз 400–800 мг не наблюдалось Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени
Дети
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония детям (до 18 лет), поэтому применение лекарственного средства такой категории пациентов противопоказано
Применять в комплексной терапии
- заболеваний сердца и сосудистой системы стабильной стенокардии нагрузки, хронической сердечной недостаточности (I–III функциональный класс NYHA), кардиомиопатии, функциональных нарушений деятельности сердца и сосудистой системы;
- острых и хронических ишемических нарушений мозгового кровообращения;
- пониженной работоспособности, физического и психоэмоционального перенапряжения;
– в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита
- повышенная чувствительность к мельдонию или к любому из вспомогательных веществ лекарственного средства;
- повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения);
- период беременности или кормления грудью;
– детский возраст (до 18 лет)
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий
Мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечными гликозидами и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность)
Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию
Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, бета-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства и периферические вазодилататоры
В результате одновременного применения препаратов железа и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в эритроцитах
При применении мельдония в комбинации с ротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект
Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и косвенно влияет на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции митохондрий Применение мельдония в сочетании с азидотимидином или другими препаратами для лечения СПИДа оказывает положительное влияние при лечении приобретенного иммунодефицита (СПИД)
В тесте потери рефлекса равновесия, вызванного этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием альфа2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдония
Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом
Дефицит карнитина, образующийся при применении мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом
Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксическое действие, вызванное эфавирензом
Не применять вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, так как увеличивается риск побочных реакций
При наличии у пациентов нарушений функции печени легкой или средней степени тяжести или почек в анамнезе при применении препарата необходимо соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек) Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не препарат первого ряда при остром коронарном синдроме
Беременность Для оценки влияния мельдония на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно Потенциальный риск для людей неизвестен, поэтому мельдоний в период беременности противопоказан
Кормление грудью Доступные данные исследований на животных свидетельствуют о проникновении мельдония в молоко матери Неизвестно, проникает ли мельдоний в грудное молоко человека Нельзя исключить риск новорожденных/младенцев, поэтому в период кормления грудью мельдоний противопоказан
Исследований для оценки влияния на способность управлять транспортом и обслуживать механизмы не проводилось
Внутривенно Применение лекарственного средства не подразумевает специального приготовления перед введением
В связи с возможным стимулирующим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня
Взрослые
Доза составляет 500–1000 мг (5–10 мл), ее вводят в вену одномоментно или делят на два приема Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней, после чего лечение продолжают пероральной лекарственной формой
Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель Курс лечения можно повторить 2–3 раза в год
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек может потребоваться уменьшение дозы мельдония
Пациенты с нарушениями функции почек
Поскольку препарат выводится из организма почками, пациентам с нарушениями функции почек от легкой до средней тяжести следует применять меньшую дозу мельдония
Пациенты с нарушениями функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени от легкой до средней тяжести следует применять меньшую дозу мельдония
Дети
Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения мельдония детям (до 18 лет), поэтому применение мельдония этой категории пациентов противопоказано
Не сообщалось о случаях передозировки мельдония Препарат малотоксичный и не вызывает угрожающих побочных эффектов
При пониженном АД возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость Лечение симптоматическое
При тяжелой передозировке необходимо контролировать функции печени и почек
Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке мельдония в связи с выраженным связыванием с белками крови
Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте возникновения в соответствии с MedDRA [Медицинский словарь для регуляторной деятельности] часто (≥ 1/100 —
Побочные эффекты, которые наблюдались в клинических исследованиях и в постмаркетинговый период
Со стороны иммунной системы |
|
Часто Редко |
Аллергические реакции * Повышенная чувствительность, включая аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции в шок |
Со стороны психики |
|
Редко |
Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна |
Со стороны нервной системы |
|
Часто Редко |
головные боли* Парестезии, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, обморок |
Со стороны сердца |
|
Редко |
Изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди |
Со стороны кровеносной системы |
|
Редко |
Повышение/снижение артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность |
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения |
|
Часто Редко |
Инфекции дыхательных путей Воспаление в горле, кашель, диспное, апноэ |
Со стороны желудочно-кишечного тракта |
|
Часто Редко |
Диспепсия* Дисгевзия (металлический привкус во рту), потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость во рту или гиперсаливация |
Со стороны кожи и подкожной ткани |
|
Редко |
Сыпи, общие/макулезные/папулезные сыпи, зуд |
Со стороны скелетно-мышечной и сопутствующей системы |
|
Редко |
Боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы |
Со стороны почек и мочевыводящей системы |
|
Редко |
Полакиурия |
Общие нарушения и реакции в месте введения |
|
Редко |
Общая слабость, озноб, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, холода, холодный пот, реакции в месте введения, включая боль в месте введения |
исследование |
|
Часто Редко |
Дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка Отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия* |
* Побочные эффекты, наблюдавшиеся в ранее проведенных неконтролируемых клинических испытаниях
Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении этого лекарственного средства Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать о всех случаях подозреваемых побочных реакций и отсутствии эффективности лекарственного средства через Автоматизированную информационную систему по фармаконадзора по ссылке https //aisf dec gov ua
3 года
Хранить при температуре не выше 25 °C Хранить в недоступном для детей месте Не замораживать
Неизвестная Лекарственное средство не следует смешивать в одном шприце с другими препаратами
По 5 ампул в контурной ячеистой упаковке, по 2 контурные ячеистая упаковка в пачке из картона
По рецепту
К Т Ромфарм Компани С Р Л
Адрес
Ул Эроилор №1А, г Отопень, 075100, округ Илфов, Румыния – здание Ромфарм 1 и Ромфарм 2
ООО «ФОРС-ФАРМА ДИСТРИБЮШН»
Местонахождение заявителя
Украина, 03127, г Киев, проспект Голосеевский, 132
Мельдоний: 100 мг/мл
Частые вопросы
Цены на Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы) начинаются от 37.94 ₴ - ампула / 1 шт.
Нельзя. Детальнее необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Полными аналогами Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы) являются:
Страна производитель у Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы) - Румыния.
Основным действующим веществом у Митра Ромфарм раствор д/ин. 100 мг/мл по 5 мл №10 (ампулы) является Мельдоний.