Внутрішньоматкові спіралі

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) належать до найбільш поширених методів контрацепції. Вони є небар'єрними контрацептивами (на відміну від презервативів), тому забезпечують захист від інфекцій, переданих статевим шляхом. Однак надійно захищають від небажаної вагітності.

Основний механізм дії внутрішньоматкових спіралей полягає у запобіганні проникненню сперматозоїдів у матку та зниженню ймовірності запліднення, імплантації яйцеклітини. Це досягається шляхом створення фізичного бар'єру в матковій шийці, ущільненням цервікального слизу, пригніченням росту ендометрію, виділенням іонів, які мають сперміцидну дію.

Внутрішньоматкова спіраль для жінок: різновиди

Такі протизаплідні засоби класифікують за декількома ознаками:

• Тривалість дії.
• Форма устрою.
• Гормональна чи іонна дія.

Встановлення ВМС забезпечує захист від небажаної вагітності терміном від 3 до 10 років. Вибір відповідного варіанта залежить від переваг жінки. Однак використання деяких спіралей може мати гінекологічні обмеження: наприклад, діагностовано чимало випадків вростання 10-річних ВМС у тканини матки.

Спіралі бувають різних форм:

• Т-подібні. Найпоширеніша форма. Забезпечує надійну фіксацію всередині матки, щільно прилягаючи до її стінок та запобігаючи випаданню.
• V-подібні. Мають форму, що нагадує букву «V» або арку. Мають додаткову стабільність (збереження положення) всередині матки.
• О-подібні. Мають форму літери «О» чи кільця. Використовуються рідше, ніж Т- або V-подібні. Але мають перед ними деякі переваги.
• S-подібні. Мають форму літери «S». Використовуються рідко – у деяких специфічних медичних випадках.
• Шейп-контурні. Індивідуальні варіанти. Проєктуються та виготовляються на замовлення, з урахуванням форми матки жінки. 

Важливим аспектом ВМС є метод контрацептивної дії. За цим фактором спіралі бувають:

• Гормональними.
• Негормональними.

Перші містять гормони. Їх виділення відбувається поступово протягом усього терміну дії контрацептиву. Гормональний комплекс підбирається індивідуально для конкретної жінки. Виділення гормонів може не лише перешкоджати вагітності, а й вирішувати інші гінекологічні завдання, включаючи контроль деяких захворювань сечостатевої системи.

Негормональні спіралі найчастіше містять у складі мідь чи срібло. Дані метали виділяють іони, що мають сперміцидну дію. Крім нейтралізації сперматозоїдів вони можуть впливати на ендометрій, змінюючи його структуру та перешкоджаючи імплантації яйцеклітини.

Яка спіраль найкраща? На це питання немає однозначної відповіді. Якщо у плані вибору терміну дії визначальним чинником є бажання жінки, то у підборі форми, наявності чи відсутності гормональної складової пріоритетом стають рекомендації лікаря-гінеколога.

Спіраль протизаплідна: переваги та недоліки

Основні переваги:

• Довгострокова ефективність. Більшість контрацептивів мають разову або короткочасну дію. ВМС захищає від небажаної вагітності протягом 3-10 років.
• Високий рівень захисту. Ефективність контрацептиву статистично перевищує 99%.
• Швидка дія. Захист від небажаної вагітності забезпечується одразу після встановлення ВМС.
• Оборотність. Якщо жінка хоче відновити фертильність та завагітніти, достатньо звернутися до гінеколога для вилучення спіралі.
• Зручність використання. Встановлена спіраль не потребує постійної уваги та обслуговування з боку жінки. При цьому гінеколог перевіряє її становище при кожному огляді. Щоправда, якщо пристрій зміщується чи викликає дискомфорт, до лікаря слід звернутися позапланово. 
• Альтернатива іншим контрацептивам. Зі встановленою спіраллю жінка може вести активне інтимне життя, не переймаючись застосуванням інших засобів захисту при кожному статевому контакті. Крім того, деякі контрацептиви можуть бути протипоказані з різних причин.

Також є і додаткові переваги ВМС. Наприклад, гормональні спіралі здатні нормалізувати вироблення (або компенсувати нестачу) певних гормонів, що сприяє підтримці здоров'я жіночої сечостатевої системи. А вироби з міддю чи сріблом – навпаки, не впливають на гормональне тло, водночас, запобігаючи зачаттю.

Основні недоліки:

• Болі та дискомфорт. Встановлення ВМС може викликати незручності або навіть болючі відчуття внизу живота, особливо в перші дні. Найчастіше, у міру звикання, вони поступово минають. Але якщо продовжують виявлятися, можливе встановлення виробу іншої форми.
• Перфорація матки. Рідкісне, але серйозне ускладнення. Характеризується проколом стінки матки відгалуженням спіралі. При такій травмі потрібне хірургічне втручання. Однак цей ризик нівелюється шляхом підбору правильної форми виробу.
• Випадання контрацептиву. ВМС може повністю або частково вийти із порожнини матки. Часто для жінки це відбувається непомітно. Результатом випадання спіралі стає суттєве зниження захисту від зачаття. Це підвищує ризик необхідності аборту, якщо жінка завагітніє, але рішуче проти народження дитини. 
• Менструальні зміни. Кровотечі можуть зменшитися або збільшуватися в обсязі, а також стати нерегулярними та супроводжуватися посиленими болями. Такі ефекти найчастіше виявляються у перші місяці після встановлення ВМС, згодом повертаючись до норми.
• Алергічні реакції та гормональні ускладнення. Матеріали виробу можуть викликати у жінки алергію. А виділення гормонів здатне суттєво змінити гормональне тло, викликаючи побічні ефекти.

Спіралі, як і будь-які контрацептиви, мають переваги та недоліки. Однак за умови комплексного гінекологічного обстеження та правильного підбору ВМС чаша терезів значно схиляється на користь переваг. Тому при виборі пристрою обов'язково консультуйтеся з лікарем.

Гінекологічна спіраль: показання та протипоказання

Доцільність встановлення ВМС:

• Забезпечення довгострокової контрацепції.
• Небажання чи неможливість використання інших контрацептивів.
• Лікування, контроль чи профілактика певних гінекологічних станів.
• Бажання знизити ризик вагітності при активному статевому житті.
• Рясні та болючі менструації.
• Профілактика гіперплазії ендометрію у жінок у перименопаузі.

Протипоказання та обмеження:

• Підтверджена поточна вагітність.
• Активні запальні захворювання органів малого тазу.
• Гострі інфекційні хвороби статевих органів.
• Неконтрольовані інфекції та запалення матки або шийки матки.
• Злоякісні новоутворення у матковій шийці чи порожнині.
• Деформації чи аномалії матки, що перешкоджають правильному розміщенню ВМС.
• Алергія чи гіперчутливість до компонентів спіралі.

Спірали внутрішньоматкові, ціна яких варіюється в широкому діапазоні, забезпечують не тільки ефективний захист від вагітності, а й суттєву економію. Встановлення ВМС коштуватиме дорожче, ніж купівля пачки оральних контрацептивів. Але на дистанції кількох років це рішення виявляється економічно ефективним.

А головне – ви можете з комфортом вести активне статеве життя, не побоюючись небажаного зачаття. Але варто пам'ятати, що жоден метод контрацепції не гарантує 100% захист! Купити спіралі та інші протизаплідні засоби можна за допомогою агрегатора аптек «Ліки».

Список використаної літератури

1. IUD / plannedparenthood.org;
2. Intrauterine Device (IUD) / my.clevelandclinic.org;
3. Intrauterine devices (IUD) / medlineplus.gov.

Часті питання

Що не можна робити, якщо у тебе стоїть внутрішньоматкова спіраль?

Обмеження для конкретної ВМС перерахує лікар, який її встановлює.

Що краще: внутрішньоматкова спіраль чи таблетки?

Це залежить від особистих переваг та особливостей організму. Кожен варіант має переваги та недоліки.

Як спіраль може впливати на лібідо?

Немає однозначних, клінічно підтверджених аргументів, які свідчать про такий вплив.

Чи потрібно оберігатися, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль?

ВМС забезпечує захист від вагітності. Але не захищає від статевих інфекцій. У цьому допомагають презервативи.