Сечогінні препарати (діуретики)

Сечогінні засоби (також звані діуретики) є категорією ліків і біодобавок, які стимулюють виведення сечі з організму. Вони часто застосовуються для поліпшення функції нирок та утилізації зайвої рідини, зменшення набряклості, гіпертонії та інших станах. Різновиди діуретиків:

• Тіазидні. Впливають на ниркові канальці. Зменшують реабсорбцію натрію та води. Часто застосовуються при гіпертонії та набряклості.
• Петльові. Впливають на петлі Генлі. Блокують реабсорбцію натрію та води. Призначаються у разі тяжких набряків, хронічної ниркової недостатності.
• Калійзберігаючі. Зменшують виведення калію, обмежуючи його втрату разом із сечею. Використовуються при гіпертонії та у разі прийому препаратів, що підвищують втрату калію.
• Осмотичні. Утримують воду у нефроні, збільшуючи обсяг сечі. Застосовуються у критичних станах: наприклад, при глаукомі, набряклості мозку.
• Інгібітори карбоангідрази. Блокують дію карбоангідрази у нирках, що призводить до збільшення виведення натрію, води та бікарбонату. Можуть бути призначені на лікування глаукоми, висотної хвороби.
• Натрійуретичні пептиди. Стимулюють виведення натрію та води нирками. Мають вазодилатуючий ефект. Часто призначаються при серцевій недостатності.

Механізми дії:

• Стимуляція нирок. Нормалізація їх роботи у разі ниркової недостатності чи інших захворювань цих органів. А також активізація нирок для більш інтенсивної фільтрації рідини та виділення сечі.
• Стимуляція виведення натрію та води. Зменшення обсягу рідини у організмі. Це може бути корисним для зняття набряклості, скорочення кров'яного об'єму та зниження артеріального тиску.
• Інгібування реабсорбції. Блокування зворотного всмоктування натрію та води у нирках. Це запобігає їх затримці та сприяє більш інтенсивному виведенню з організму. 

Підсумковий результат від застосування сечогінних препаратів – збільшення утворення та виведення сечі. Це може бути корисним у різних станах, що вимагають зменшення затримки рідини в організмі.

Сечогінні засоби: актуальність застосування

Використання діуретиків може бути призначене при:

• Гіпертонії. Сечогінні ліки сприяють зменшенню об'єму циркулюючої крові. Це допомагає знизити внутрішньосудинний тиск.
• Серцевої недостатності. Зменшення обсягу циркулюючої крові знижує навантаження на серцевий м'яз.
• Набряках. Якщо набряклість обумовлена затримкою рідини в організмі, діуретики активізують її фільтрацію та подальше виведення із сечею.
• Ниркова недостатність. Часткова дисфункціональність нирок може призводити до затримки води та електролітів в організмі. Сечогінні засоби активізують ниркову функцію.
• Лікування набряків мозку, глаукомі. У разі мозкової набряклості або підвищеного внутрішньоочного тиску осмотичні діуретики сприяють інтенсивному виведенню рідини.
• Висотній хворобі. Зменшення затримки рідини в організмі допомагає в її лікуванні та профілактиці.

Важливо розуміти, що сечогінні препарати можуть спричинити дегідратацію (зневоднення). Принцип виведення рідини з організму є актуальним лише в тому випадку, коли погіршується її природна утилізація, і вона накопичується надмірно. При нормальній роботі нирок сечогінні засоби можуть спровокувати надмірне зневоднення.

 Діуретики: правила прийому 

Загальні поради:

• Перш ніж приймати сечогінні препарати, пройдіть медичне обстеження. Лікар-уролог поставить точний діагноз і призначить відповідне саме вам лікування.
• Дотримуйтесь приписів лікаря. Обов'язково вивчіть інструкцію щодо застосування ліків. І у разі незначних відхилень рекомендації лікаря – у пріоритеті, адже він адаптує використання препарату під особливості вашої ситуації.
• Строго дотримуйтесь режиму прийому та дозування засобу. Вони прописуються в інструкції від виробника препарату. Лікар-уролог може скоригувати режим та дози. 
• Слідкуйте за рівнем рідини та електролітів. Лікар перерахує характерні ознаки, які дозволяють визначити надмірну дегідратацію та втрату корисних мікроелементів.
• Слідкуйте за побічними ефектами. Потенційні ускладнення варіюються залежно від складу засобу, специфіки його прийому, особливостей організму. 

При системному застосуванні медикаментів необхідно регулярно проводити діагностику у лікаря-уролога. Шляхом періодичних обстежень та збирання анамнезу він спостерігає за результатами проведення терапії в динаміці. Самостійне використання діуретиків може бути небезпечним для здоров'я, особливо якщо у вас є проблеми з нирками, специфічні захворювання, синдроми або вже приймаєте інші ліки. Щоб нівелювати ризик ускладнень та отримати бажаний результат від лікування, проводіть його під контролем медичного фахівця.

Сечогінні таблетки та препарати в інших формах: побічні ефекти

Можливі негативні наслідки:

• Гіпокаліємія. Разом із сечею з організму виводиться калій. При його нестачі можуть виявлятися м'язова слабкість, втома, аритмія та ін.
• Гіпонатріємія. Надмірне виведення натрію з організму здатне призводити до дезорієнтації, сонливості, м'язових судом та ін.
• Гіпомагніємія. Інтенсивне виведення рідини може спричинити дефіцит магнію. Це здатне спровокувати м'язові судоми, порушення серцевого ритму та ін.
• Дегідратація. Якщо рідина виводиться з організму інтенсивно, але не надходить у достатньому обсязі, незабаром настає зневоднення. Першими ознаками є сухість у роті, втома, запаморочення.
• Гіпотензія. Діуретики допомагають знизити кров'яний тиск. І це корисно при гіпертонії. Але у разі надмірного зниження артеріального тиску можуть виявлятися слабкість, втома, запаморочення і навіть непритомність.
• Гіперглікемія. Застосування сечогінних засобів може спричинити підвищення рівня цукру в крові, що є проблематичним для людей, які страждають на діабет.

Також можливі алергічні прояви на шкірі: свербіж, висипання, кропив'янка. Перелічені побічні ефекти можуть виникати як через діуретичну дію, так і через взаємодію сечогінних з іншими медикаментами або БАДами, якщо ви їх використовуєте. Потенційні ризики саме вам перерахує лікар. Купити діуретики за помірними цінами можна за допомогою аптечного агрегатора онлайн «Ліки».

Список використаної літератури

1. What to Know About Diuretics / healthline.com;
2. Diuretic / sciencedirect.com;
3. Diuretics / my.clevelandclinic.org.

Часті питання

Які діуретики не виводять калій?

Калійзберігаючі. Приклади: «Спіронолактон», «Еплеренон», «Тріамтерен», «Амілорид» та ін. Однак вибір конкретного препарату здійснює лікар – з огляду на результати медичної діагностики та особливості вашого організму.

Кому не можна приймати сечогінні?

Діуретики можуть бути протипоказані людям із гіпотензією, цукровим діабетом та іншими захворюваннями. Пройдіть обстеження у лікаря – і він призначить засоби (або альтернативну терапію), які підходять саме вам.