Смекта чи Атоксіл: який препарат краще пити при отруєнні?
Нудота, діарея, слабкість — організму терміново потрібна допомога. І першим засобом стають сорбенти: Смекта та Атоксіл. Обидва препарати часто рекомендують при кишкових інфекціях, але чи працюють вони однаково? І що все-таки краще пити при отруєнні — Смекту чи Атоксіл?
У цьому матеріалі розберемося:
- як діють ці препарати;
- в яких випадках вибрати кожен;
- чи можна давати їх дітям;
- і що ще важливо знати, якщо отруєння вже сталося.
Смекта та Атоксіл — це ентеросорбенти, тобто препарати, що зв'язують токсини в кишківнику.
При гострих харчових отруєннях або кишкових інфекціях головним ускладненням є зневоднення через блювоту і діарею. Як підкреслює ВООЗ, першочерговий захід — відновлення водно-сольового балансу (регідратація сольовими розчинами). Разом з тим дослідження відзначають, що призначення ентеросорбентів при гострій діареї — адекватний захід для запобігання втрати рідини та полегшення симптомів.
Словами «детоксикація» або «очищення організму» часто рекламують роботу сорбентів, але насправді вони зв'язують токсини (бактерії, віруси, їх токсини, хімічні отрути) в кишківнику і виводять їх природним шляхом.
І все ж, потрібно розібратися, що краще прийняти при отруєнні — Смекту чи Атоксіл? Обидва сорбенти ефективні, але у кожного є свої особливості механізму дії, тому при блювоті буде більш ефективний один, а при діареї — інший.
Але спочатку подивімось, які випадки вимагають приймання ентеросорбентів.
Коли потрібен сорбент?
Сорбент показаний при симптомах харчового отруєння або кишкової інфекції — в основному при водянистому проносі (діареї), а також при блювоті та нудоті.
При перших ознаках зневоднення (сухість у роті, слабкість) потрібно відразу ж поїти хворого розчином Регідрону або іншим сольовим напоєм.
Регідратація — головний засіб, який ВООЗ вважає простим і ефективним для більшості випадків гострого отруєння.
Сорбент (ті ж Смекта або Атоксіл) призначають після початку регідратації, щоб зв'язати токсини, що залишилися в кишківнику. Чим раніше прийняти сорбент після потрапляння отрути, тим більше він встигне адсорбувати: наприклад, наукові огляди з отруєнь відзначають, що активоване вугілля (традиційний сорбент) найбільш ефективне при прийманні в перші 1-2 години.
Те саме правило стосується і Смекти та Атоксілу. При легкому харчовому отруєнні (якщо є тільки діарея без ознак критичного стану) приймання сорбенту виправдане: він зменшить токсичне навантаження і симптоми. Якщо ж отруєння важке (сильна, нескінченна блювота, кров у випорожненнях, висока температура або сплутаність свідомості), насамперед викликають лікаря або швидку, а не експериментують вдома.
Сорбенти при діареї та блювоті
Дія всіх ентеросорбентів спрямована на кишківник, тому при чисто шлунковому синдромі (лише блювота без проносу) їх ефект обмежений.
При сильній блювоті в першу чергу важливо утримувати рідину: пити маленькими ковтками воду (наприклад, спеціальну воду Reo) або Регідрон, приймати антациди або протиблювотні засоби за порадою лікаря. Як тільки блювота вщухне, можна випити сорбент.
При діареї та супутній блювоті сорбент вже працює: він зв'язує збудників інфекції і токсини на всьому шляху по травному тракту. Так, Смекта надає випорожненням більш «оформлений» характер і скорочує частоту позивів. А активоване вугілля, що входить до групи ентеросорбентів, також широко використовується — правда, у дітей його застосовують рідко.
Слід пам'ятати, що більшість препаратів проти діареї (наприклад, лоперамід, найвідомішим представником якого є Імодіум) і протиблювотних не можна давати дитині без лікаря. Навіть сорбент слід давати обережно — не раніше, ніж через годину після останнього блювання, щоб уникнути повторного виверження.
В цілому сорбенти при блювоті і проносі можна приймати і дорослим, і дітям (у правильному віковому дозуванні). Дітям, особливо молодше 2-3 років, ентеросорбенти можна тільки за призначенням лікаря.
Смекта чи Атоксіл: коли приймати кожен препарат?
Ці два сорбенти працюють по-різному — і в деяких випадках один буде ефективнішим за інший. Щоб вибрати відповідний засіб, важливо враховувати не тільки симптоми, а й стан людини, вік, форму отруєння і навіть наявність супутніх проблем зі шлунково-кишковим трактом.
Розберемо кожен препарат докладніше — з їхніми перевагами, обмеженнями та рекомендаціями.
Коли найкраще працює Смекта?
Смекта (діосмектит) — це натуральна глина (алюмосилікат), яку широко застосовують у разі гострої діареї в дітей і дорослих. Вона не виводить токсини через кров, а зв'язує їх у кишківнику.
За даними огляду, діосмектит має «сильні адсорбційні властивості» — адсорбує бактерії, бактеріальні токсини, віруси та інші речовини, що викликають діарею.
Клінічні дослідження показують, що під час лікування дитини смектитом середня тривалість діареї скорочувалася приблизно на добу (хоча докази вважаються «з низькою вірогідністю»).
В одному з рандомізованих контрольованих досліджень дорослі, які приймали Смекту (6 г тричі на день), одужували на 15 годин швидше, ніж на плацебо.
Коли Смекта показана:
- Гострий пронос (діарея) у дорослих і дітей віком від 2 років.
- Інфекційний гастроентерит (кишкова інфекція) з діареєю — Смекта зменшує подразнення слизової і прискорює нормалізацію випорожнень.
- Отруєння харчовими токсинами, що викликають водянистий пронос.
Наприклад, за ротавірусної інфекції Смекта зменшує кількість епізодів випорожнень і покращує самопочуття дитини.
Дорослим вона теж допомагає за діареї різної етіології, до того ж добре переноситься (в оглядах серйозних побічних ефектів не відзначено).
Як приймати Смекту:
- згідно з інструкцією, дорослим зазвичай призначають по 3 пакетики (по 3 г) на добу, розділених на кілька прийманнь;
- дітям від 2 років дають 4 пакетики на добу протягом 3-х днів, а потім по 2 пакетики протягом 4-х днів.
Приймати Смекту потрібно між прийомами їжі, розвівши порошок у невеликій кількості води. Після стихання гострої фази лікування зазвичай проводять ще 4-7 днів.
Важливе зауваження: регідратація важливіша за прийом Смекти, тому ніколи не пропускайте пиття розчину солі та глюкози (Регідрон).
У якому випадку краще прийняти Атоксіл?
Атоксіл — це мікросферичний високодисперсний діоксид кремнію (неорганічний сорбент «четвертого покоління»). Його частинки мають дуже велику сумарну площу поверхні, що дає високу адсорбційну здатність. Атоксіл зв'язує патогенні віруси, бактерії, алергени, важкі метали та інші шкідливі й токсичні речовини, що надходять до кишківника, вже в перші хвилини приймання.
До теперішнього часу накопичено менше клінічних досліджень щодо Атоксіла, ніж щодо Смекти, але досвід використання діоксиду кремнію показує, що в разі гострої діареї такий препарат скорочує термін хвороби приблизно на 0,9 дня порівняно з плацебо.
Коли Атоксіл може бути кращим:
- У разі змішаних або хімічних отруєнь — наприклад, якщо відомо або підозрюється потрапляння отрут різних класів (ліки, алкоголь, важкі метали). Атоксіл часто рекомендують як «сорбент широкого спектра».
- У разі харчових токсикоінфекцій (сальмонельоз, стафілококове отруєння) — він теж зв'язує токсини їжі.
- Коли є необхідність вивести специфічні токсини.
Випускається препарат у вигляді порошку, з якого потрібно самостійно приготувати суспензію, а також у вигляді вже готового гелю в стіках.
Атоксіл порошок можна приймати дорослим і дітям від 1 року:
- пакетик (2 г) з порошком потрібно розчинити в пів склянки чистої води кімнатної температури;
- добова доза для дітей від 1 до 7 років — 150-200 мг на 1 кг маси тіла;
- добова доза для дорослих і дітей від 7 років — 12 г.
Атоксіл гель можна приймати дорослим і дітям від 3 років:
- стік потрібно розім'яти, а вміст вилити в ложку або одразу до рота та запити склянкою води;
- добова доза для дітей віком від 3 до 14 років — по 1 стіку двічі на день;
- добова доза для дорослих і дітей віком від 14 років — по 1 стіку тричі на день.
Прямих порівняльних досліджень Смекти й Атоксілу немає, тому сказати, що один із них «кращий», складно. Обидва препарати зазвичай добре переносяться і служать для зниження симптомів діареї. Відзначається лише різниця у складі та спектрі дії: діосмектит зі Смекти особливо ефективний за діареї вірусної/бактеріальної природи (зазвичай у дітей), а діоксид кремнію в Атоксілі — за різнотипних токсичних навантажень. Лікар підбирає препарат індивідуально, враховуючи вік пацієнта і причину отруєння.
Поради в разі отруєння: що робити насамперед?
При появі симптомів отруєння (нудота, блювота, пронос, болі в животі) дотримуйтесь простих правил першої допомоги:
- Припиніть контакт з отрутою. Викиньте підозрілу їжу, за необхідності промийте рот дитини водою.
- Регідратація та дієта. Негайно починайте рясне пиття маленькими ковтками: тепла підсолена вода, слабкий чай, спеціальний сольовий розчин (Регідрон). Не чекайте сильної спраги. Після стабілізації стану — легке харчування (крекери, рис, пісний суп). Уникайте молока, жирної та гострої їжі до повного відновлення.
- Ентеросорбенти. Можна дати Смекту або Атоксіл, особливо якщо в наступну годину-дві після отруєння з'явилися пронос і нудота. Активоване вугілля (6-12 г дорослому, 2-5 г дитині) теж є сорбентом і ефективне за умови раннього приймання (краще не пізніше ніж через 2 години від початку перших симптомів). Але будь-які ентеросорбенти у дітей давати тільки після консультації лікаря.
- Уникайте сильних ліків від проносу і блювоти. Не давайте дитині лоперамід (Імодіум) або інші протидіарейні без призначення лікаря — це може погіршити стан. Лікування дітей зазвичай обмежується рясним питтям і ентеросорбентами (з огляду на вік).
- Спостереження і лікар. Якщо самопочуття не покращується через 6-12 годин, симптоми наростають (сильна слабкість, запаморочення, висока температура, кров у блювоті або стільці), обов'язково зверніться до лікаря. У разі серйозних отруєнь (отруйні речовини, передозування ліків) телефонуйте до швидкої — лікування передбачає госпіталізацію та специфічні заходи (промивання шлунка, антидоти).
Нагадаємо: при сильному отруєнні сорбент не замінить лікарської допомоги. І Смекту, і Атоксіл слід приймати за інструкцією і тільки після того, як пацієнта напоїли чистою водою або глюкозно-сольовим розчином. Для дітей до 2-3 років лікування має призначати педіатр.
Підтримуйте водний баланс і зберігайте спокій — правильні перші заходи і вчасно прийнятий сорбент допоможуть організму швидко впоратися з кишковим отруєнням.
Найпоширеніші запитання про Смекту та Атоксіл
Чи можна приймати Смекту та Атоксіл одночасно?
Ні, одночасне приймання цих препаратів не рекомендується. Обидва є ентеросорбентами і можуть знижувати ефективність один одного, а також інших ліків, якщо приймати їх разом. Між прийманнями Смекти і Атоксілу слід дотримуватися інтервалу не менше 2 годин.
Що краще в разі отруєння: Смекта чи Атоксіл?
Вибір залежить від характеру отруєння. Смекта (діосмектит) обволікає слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, захищаючи її від подразнення і зменшуючи запалення.
Атоксіл (кремнію діоксид) володіє високою сорбційною здатністю, ефективно зв'язуючи і виводячи токсини, бактерії та алергени. У разі легких харчових отруєнь Смекта може бути кращою, а в разі важчих інтоксикацій — Атоксіл.
Чи можна давати Смекту або Атоксіл дітям?
Смекта дозволена для застосування у дітей з 2 років.
Атоксіл у формі порошку можна застосовувати у дітей з 1 року, також за призначенням лікаря. А у формі гелю — з 3 років. Важливо дотримуватися дозування і враховувати індивідуальні особливості дитини.
Які побічні ефекти можуть бути у Смекти та Атоксілу?
Смекта може спричиняти закрепи, особливо в разі перевищення дозування.
Атоксіл у рідкісних випадках може викликати алергічні реакції або запори.
У разі появи побічних ефектів слід припинити приймання препарату і звернутися до лікаря.
Чи можна приймати Смекту і Атоксіл під час вагітності?
Щодо обох препаратів дані про вплив на плід під час вагітності обмежені, тому і Смекта, і Атоксіл не рекомендуються до застосування в ці періоди.
Джерела інформації
- Oral rehydration salts / who.int
- Smecta / hellodoktor.com
- Colloidal Silicon Dioxide in Tablet form (Carbowhite) Efficacy in Patients with Acute Diarrhea: Results of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multi-Center Study / nature.com
- Anti-Diarrheal Effects of Diosmectite in the Treatment of Acute Diarrhea in Children / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Use of Activated Charcoal in Poisonings / rch.org.au
- Uses and dosage of Smecta / vinmec.com
- Smectite for acute infectious diarrhoea in children / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study / pmc.ncbi.nlm.nih.gov