Смекта или Атоксил: какой препарат лучше пить при отравлении?
Тошнота, диарея, слабость — организму срочно нужна помощь. И первым средством становятся сорбенты: Смекта и Атоксил. Оба препарата часто рекомендуют при кишечных инфекциях, но работают ли они одинаково? И что всё-таки лучше пить при отравлении — Смекту или Атоксил?
В этом материале разберемся:
- как действуют эти препараты;
- в каких случаях выбрать каждый;
- можно ли давать их детям;
- и что ещё важно знать, если отравление уже случилось.
Смекта и Атоксил — это энтеросорбенты, то есть, препараты, связывающие токсины в кишечнике.
При острых пищевых отравлениях или кишечных инфекциях главным осложнением является обезвоживание из‑за рвоты и диареи. Как подчёркивает ВОЗ, первоочередная мера — восстановление водно-солевого баланса (регидратация солевыми растворами). Вместе с тем исследования отмечают, что назначение энтеросорбентов при острой диарее — адекватная мера для предотвращения потери жидкости и облегчения симптомов.
Словами «детоксикация» или «очищение организма» часто рекламируют работу сорбентов, но на самом деле они связывают токсины (бактерии, вирусы, их токсины, химические яды) в кишечнике и выводят их естественным путём.
И все же, нужно разобраться, что лучше принять при отравлении — Смекту или Атоксил? Оба сорбента эффективны, но у каждого есть свои особенности механизма действия, поэтому при рвоте будет более эффективен один, а при диарее — другой.
Но сначала давайте посмотрим, какие случаи требуют приема энтеросорбентов.
Когда требуется сорбент?
Сорбент показан при симптомах пищевого отравления или кишечной инфекции — в основном при водянистом поносе (диарее), а также при рвоте и тошноте.
При первых признаках обезвоживания (сухость во рту, слабость) нужно сразу же поить больного раствором Регидрона или другим солевым напитком.
Регидрация — главное средство, которое ВОЗ считает простым и эффективным для большинства случаев острого отравления.
Сорбент (те же Смекта или Атоксил) назначают после начала регидратации, чтобы связать оставшиеся токсины в кишечнике. Чем раньше принять сорбент после попадания яда, тем больше он успеет адсорбировать: например, руководства по отравлениям отмечают, что активированный уголь (традиционный сорбент) наиболее эффективен при приёме в первые 1-2 часа.
То же правило относится и к Смекте и Атоксилу. При лёгком пищевом отравлении (если есть только диарея без признаков критического состояния) приём сорбента оправдан: он уменьшит токсическую нагрузку и симптомы. Если же отравление тяжелое (сильная, бесконечная рвота, кровь в стуле, высокая температура или спутанность сознания), первым делом вызывают врача или скорую, а не экспериментируют дома.
Сорбенты при диарее и при рвоте
Действие всех энтеросорбентов направлено на кишечник, поэтому при чисто желудочном синдроме (одна лишь рвота без поноса) их эффект ограничен.
При сильной рвоте в первую очередь важно удерживать жидкость: пить маленькими глотками воду (например, специальная вода Reo) или Регидрон, принимать антациды или противорвотные по совету врача. Как только рвота утихнет, можно выпить сорбент.
При диарее и сопутствующей рвоте сорбент уже работает: он связывает возбудителей инфекции и токсины на всём пути по пищеварительному тракту. Так, Смекта придаёт стулу более «оформленный» характер и сокращает частоту позывов. А активированный уголь, входящий в группу энтеросорбентов, также широко используется — правда, у детей его применяют редко.
Следует помнить, что большинство препаратов против диареи (например, лоперамид, самым известным представителем которого является Имодиум) и противорвотных нельзя давать ребёнку без врача. Даже сорбент следует давать осторожно — не ранее, чем через час после последней рвоты, чтобы избежать повторного извержения.
В целом сорбенты при рвоте и поносе можно принимать и взрослым, и детям (в правильной возрастной дозировке). Детям, особенно младше 2-3 лет, энтеросорбенты можно только по назначению врача.
Смекта или Атоксил: когда принимать каждый препарат?
Эти два сорбента работают по-разному — и в некоторых случаях один будет эффективнее другого. Чтобы выбрать подходящее средство, важно учитывать не только симптомы, но и состояние человека, возраст, форму отравления и даже наличие сопутствующих проблем с ЖКТ.
Разберём каждый препарат подробнее — с их преимуществами, ограничениями и рекомендациями.
Когда лучше всего работает Смекта?
Смекта (диосмектит) — это натуральная глина (алюмосиликат), широко применяемая при острой диарее у детей и взрослых. Она не выводит токсины через кровь, а связывает их в кишечнике.
По данным обзора, диосмектит обладает «сильными адсорбционными свойствами» — адсорбирует бактерии, бактериальные токсины, вирусы и другие вещества, вызывающие диарею.
Клинические исследования показывают, что при лечении ребёнка смектитом средняя продолжительность диареи сокращалась примерно на сутки (хотя доказательства считаются «с низкой достоверностью»).
В одном из рандомизированных контролируемых исследований взрослые, принимавшие Смекту (6 г три раза в день), выздоравливали на 15 часов быстрее, чем на плацебо.
Когда Смекта показана:
- Острый понос (диарея) у взрослых и детей старше 2 лет.
- Инфекционный гастроэнтерит (кишечная инфекция) с диареей — Смекта уменьшает раздражение слизистой и ускоряет нормализацию стула.
- Отравления пищевыми токсинами, вызывающие водянистый понос.
Например, при ротавирусной инфекции Смекта уменьшает количество эпизодов стула и улучшает самочувствие ребёнка.
Взрослым она тоже помогает при диарее разной этиологии, к тому же хорошо переносится (в обзорах серьёзных побочных эффектов не отмечено).
Как принимать Смекту:
- согласно инструкции, взрослым обычно назначают по 3 пакетика (по 3 г) в сутки, разделённых на несколько приёмов;
- детям от 2 лет дают 4 пакетика в сутки в течение 3-х дней, а затем по 2 пакетика в течение 4-х дней.
Принимать Смекту нужно между приёмами пищи, разведя порошок в небольшом количестве воды. После стихания острой фазы лечение обычно проводят ещё 4-7 дней.
Важное замечание: регидратация важнее приёма Смекты, поэтому никогда не пропускайте питьё раствора соли и глюкозы (Регидрон).
В каком случае лучше принять Атоксил?
Атоксил — это микросферический высокодисперсный диоксид кремния (неорганический сорбент «четвёртого поколения»). Его частицы имеют очень большую суммарную площадь поверхности, что даёт высокую адсорбционную способность. Атоксил связывает патогенные вирусы, бактерии, аллергены, тяжёлые металлы и другие вредные и токсические вещества, поступающие в кишечник, уже в первые минуты приёма.
К настоящему времени накоплено меньше клинических исследований по Атоксилу, чем по Смекте, но опыт использования дикосида кремния показывает, что при острой диарее такой препарат сокращает срок болезни примерно на 0,9 дня по сравнению с плацебо.
Когда Атоксил может быть предпочтительнее:
- При смешанных или химических отравлениях — например, если известно или подозревается попадание ядов разных классов (лекарства, алкоголь, тяжёлые металлы). Атоксил часто рекомендуют как «сорбент широкого спектра».
- При пищевых токсикоинфекциях (сальмонеллёз, стафилококковое отравление) — он тоже связывает токсины пищи.
- Когда есть необходимость вывести специфические токсины.
Выпускается препарат в виде порошка, из которого нужно самостоятельно приготовить суспензию, а также в виде уже готового геля в стиках.
Атоксил порошок можно принимать взрослым и детям от 1 года:
- пакетик (2 г) с порошком нужно растворить в полстакана чистой воды комнатной температуры;
- суточная доза для детей от 1 до 7 лет — 150-200 мг на 1 кг массы тела;
- суточная доза для взрослых и детей от 7 лет — 12 г.
Атоксил гель можно принимать взрослым и детям от 3 лет:
- стик нужно размять, а содержимое вылить в ложку или сразу в рот, и запить стаканом воды;
- суточная доза для детей от 3 до 14 лет — по 1 стику дважды в день;
- суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — по 1 стику трижды в день.
Прямых сравнительных исследований Смекты и Атоксила нет, поэтому сказать, что один из них «лучше», сложно. Оба препарата обычно хорошо переносятся и служат для снижения симптомов диареи. Отмечается лишь разница в составе и спектре действия: диосмектит из Смекты особо эффективен при диарее вирусной/бактериальной природы (обычно у детей), а диоксид кремния в Атоксиле — при разнотипных токсических нагрузках. Врач подбирает препарат индивидуально, учитывая возраст пациента и причину отравления.
Советы при отравлении: что делать в первую очередь?
При появлении симптомов отравления (тошнота, рвота, понос, боли в животе) соблюдайте простые правила первой помощи:
- Прекратите контакт с ядом. Выбросьте подозрительную еду, при необходимости промойте рот ребёнка водой.
- Регидратация и диета. Немедленно начинайте обильное питьё маленькими глотками: тёплая подсоленная вода, слабый чай, специальный солевой раствор (Регидрон). Не ждите сильной жажды. После стабилизации состояния — лёгкое питание (крекеры, рис, постный суп). Избегайте молока, жирной и острой еды до полного восстановления.
- Энтеросорбенты. Можно дать Смекту или Атоксил, особенно если в следующий час-два после отравления появились понос и тошнота. Активированный уголь (6-12 г взрослому, 2-5 г ребёнку) тоже является сорбентом и эффективен при раннем приёме (лучше не позже 2 часовот начала первых симптомов). Но любые энтеросорбенты у детей давать только после консультации врача.
- Избегайте сильных лекарств от поноса и рвоты. Не давайте ребёнку лоперамид (Имодиум) или другие противодиарейные без назначения врача — это может усугубить состояние. Лечение детей обычно ограничивается обильным питьём и энтеросорбентами (учитывая возраст).
- Наблюдение и врач. Если самочувствие не улучшается через 6-12 часов, симптомы нарастают (сильная слабость, головокружение, высокая температура, кровь в рвоте или стуле), обязательно обратитесь к врачу. При серьёзных отравлениях (ядовитые вещества, передозировка лекарств) звоните в скорую — лечение включает госпитализацию и специфические меры (промывание желудка, антидоты).
Напомним: при сильном отравлении сорбент не заменит врачебной помощи. И Смекту, и Атоксил следует принимать по инструкции и только после того, как пациента напоили чистой водой или глюкозно-солевым раствором. Для детей до 2-3 лет лечение должен назначать педиатр.
Поддерживайте водный баланс и сохраняйте спокойствие — правильные первые меры и вовремя принятый сорбент помогут организму быстро справиться с кишечным отравлением.
Часто задаваемые вопросы про Смекту и Атоксил
Можно ли принимать Смекту и Атоксил одновременно?
Нет, одновременный приём этих препаратов не рекомендуется. Оба являются энтеросорбентами и могут снижать эффективность друг друга, а также других лекарств, если принимать их вместе. Между приёмами Смекты и Атоксила следует соблюдать интервал не менее 2 часов.
Что лучше при отравлении: Смекта или Атоксил?
Выбор зависит от характера отравления. Смекта (диосмектит) обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, защищая её от раздражения и уменьшая воспаление.
Атоксил (кремния диоксид) обладает высокой сорбционной способностью, эффективно связывая и выводя токсины, бактерии и аллергены. При лёгких пищевых отравлениях Смекта может быть предпочтительнее, а при более тяжёлых интоксикациях — Атоксил.
Можно ли давать Смекту или Атоксил детям?
Смекта разрешена для применения у детей с 2 лет.
Атоксил в форме порошка можно применять у детей с 1 года, также по назначению врача. А в форме геля — с 3 лет. Важно соблюдать дозировку и учитывать индивидуальные особенности ребёнка.
Какие побочные эффекты могут быть у Смекты и Атоксила?
Смекта может вызывать запоры, особенно при превышении дозировки.
Атоксил в редких случаях может вызывать аллергические реакции или запоры.
При появлении побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Можно ли принимать Смекту и Атоксил при беременности?
Касательно обоих препаратов данные о влиянии на плод во время беременности ограничены, поэтому и Смекта, и Атоксил не рекомендуются к применению в эти периоды.
Источники информации
- Oral rehydration salts / who.int
- Smecta / hellodoktor.com
- Colloidal Silicon Dioxide in Tablet form (Carbowhite) Efficacy in Patients with Acute Diarrhea: Results of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multi-Center Study / nature.com
- Anti-Diarrheal Effects of Diosmectite in the Treatment of Acute Diarrhea in Children / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Use of Activated Charcoal in Poisonings / rch.org.au
- Uses and dosage of Smecta / vinmec.com
- Smectite for acute infectious diarrhoea in children / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study / pmc.ncbi.nlm.nih.gov