Гриппостад С капсулы №10 (блистер)

действующие вещества: 1 капсула содержит парацетамола 200 мг; аскорбиновой кислоты 150 мг; кофеина 25 мг; хлорфенамина малеата 2,5 мг;

другие составляющие: лактоза, моногидрат; желатин; глицерина тристеарат; титана диоксид (Е 171); хинолиновый желтый (Е 104); эритрозин (Е 127).

Капсулы жесткие.

Основные физико-химические свойства: жесткие желатиновые капсулы, размер 1, крышечка: желтая непрозрачная, корпус: белый непрозрачный, содержание капсулы: порошок от белого до желтоватого.

Парацетамол, комбинации без психолептиков. Код ATX N02B E51.

Парацетамол – анальгетик и антипиретик (обезболивающее и жаропонижающее средство). Эффект основан на ингибировании синтеза простагландинов в центральной нервной системе. Парацетамол быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–60 минут. Период полувыведения составляет 1–4 часа. Равномерно распределяется по всем жидкостям организма. Связывание с белками плазмы крови вариабельно. Выводится преимущественно почками в форме конъюгированных метаболитов.

Хлорфенамина малеат – классический Н1-антигистамин, оказывающий десенсибилизирующее и анальгетическое действие, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость слизистой верхних дыхательных путей, устраняет зуд в глазах и носу.

Хлорфенирамин хорошо адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, 69-72% препарата связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 2 – 6 часов. Метаболизируется в печени. Выводится хлорфенирамин и его метаболиты преимущественно почками.

Кофеин - сильный стимулятор центральной нервной системы, потенцирует обезболивающее действие парацетамола, возбуждает дыхательный и сосудосуживающий центры, способствует расширению кровеносных сосудов мышц, сердца, почек, сужению сосудов органов брюшной полости и мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, увеличивает секрецию.Аскорбиновая кислота – жизненно необходимый витамин. Известно, что аскорбиновая кислота играет немаловажную роль в реализации защитной функции организма от инфекции и необходима для нормального функционирования Т-лимфоцитов и эффективной фагоцитарной активности лейкоцитов. Нормализует проницаемость капилляров.

Аскорбиновая кислота легко всасывается в желудочно-кишечный тракт. 25% связывается с протеинами крови. Метаболизируется в печени в основном дегидроаскорбиновой кислотой. Аскорбиновая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой и желчью. Остаток аскорбиновой кислоты, превышающий потребности организма, выводится с мочой в виде метаболитов.

Для облегчения симптомов простуды.

Гиперчувствительность к парацетамолу или любому другому компоненту лекарственного средства; тяжелые нарушения функции печени и/или почек, синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; алкоголизм; заболевание крови, выраженная анемия, лейкопения; нарушение кроветворения; тромбоз, тромбофлебит; повышенная возбудимость, нарушение сна; тяжелая гипертоническая болезнь, выраженное повышение АД, склонность к спазму сосудов при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т. ч. при атеросклерозе), декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечной проводимости и аритмии; эпилепсия; гипертиреоз; гипертрофия предстательной железы; обструкция шейки мочевого пузыря; сахарный диабет; закрытоугольная глаукома; острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, пилородуоденальная обструкция, инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия, гиперчувствительность к другим антигистаминным средствам; склонность к тромбозам, возраст более 60 лет.

Не применять вместе с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 2 нед после прекращения применения ингибиторов МАО, не применять с трициклическими антидепрессантами или β-блокаторами.

Парацетамол.

− При одновременном применении с препаратами, замедляющими эвакуацию желудочного содержимого (например, пропантелином), может уменьшаться всасывание и, в свою очередь, эффективность парацетамола.

− При одновременном применении с препаратами, ускоряющими эвакуацию желудочного содержимого (например, метоклопрамид), может повышаться всасывание и, в свою очередь, эффективность парацетамола.

− При одновременном применении с азидотимидином (зидовудин) повышается риск развития нейтропении. Поэтому Гриппостад®C следует применять с азидотимидином только после консультации с врачом.

− Одновременное применение с пробенецидом ингибирует связывание парацетамола глюкуроновой кислотой и приводит к уменьшению клиренса парацетамола примерно в 2 раза. При одновременном применении с пробенецидом следует снижать дозу парацетамола.

− Салицилаты могут удлинять период полувыведения парацетамола.

− Следует быть осторожными при одновременном применении с индукторами ферментов.

− Повторное применение парацетамола в течение нескольких недель повышает эффект антикоагулянтов.

− Холестирамин уменьшает всасывание парацетамола.

− Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при применении с домперидоном и уменьшаться при применении с холестирамином.

− Антикоагуляторный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола с повышением риска кровотечения. Периодический прием не оказывает значительного эффекта.

− Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

− Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), стимулирующие активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое влияние парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты.

− При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.

− Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома.

− Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

− Не применять одновременно с алкоголем.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола с флуклоксациллином, поскольку такой одновременный прием ассоциируется с метаболическим ацидозом с высокой анионной щелью, особенно у пациентов с факторами риска (см. Особенности применения).

Хлорфенамина малеат.

Одновременное применение препарата с нижеуказанными лекарственными средствами может значительно увеличить угнетающее действие хлорфенамина малеата: снотворные средства; нейролептики; транквилизаторы.

Хлорфенамин усиливает антихолинергическое действие атропина, спазмолитиков, трициклических антидепрессантов, противопаркинсонических препаратов.

Одновременное применение с успокаивающим центральным действием или алкоголем потенцирует седативный эффект.

Кофеин.

− Кофеин может ослаблять седативный эффект барбитуратов, антигистаминных средств.

− Кофеин оказывает синергическое действие с симпатомиметиками, тироксином (повышает скорость сокращения сердца).

− При одновременном применении с теофиллином уменьшает элиминацию последнего.

− Кофеин усиливает аддитивный потенциал веществ эфедринового типа.

− При комбинации с препаратами широкого спектра действия (например, бензодиазепины) могут развиться различные непредсказуемые реакции.

− Пероральные контрацептивы, циметидин и дисульфирам уменьшают распад кофеина в печени; барбитураты и никотин его усиливают.

− Одновременное применение ингибиторов хинолонкарбоксилгиразы может уменьшать элиминацию кофеина и его метаболита параксантина.

− Кофеин усиливает эффект (улучшает биодоступность) анальгетиков-антипиретиков, потенцирует эффекты производных ксантина, α- и β-адреномиметиков, психостимулирующих средств.

− Циметидин, гормональные контрацептивы, изониазид усиливают действие кофеина.

− Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, подавляющих центральную нервную систему (ЦНС), конкурентным антагонистом препаратов аденозина, аденозинтрифосфата (АТФ).

− При одновременном применении кофеина с эрготамином улучшается всасывание эрготамина в желудочно-кишечном тракте, с тиреотропными средствами – повышается тиреоидный эффект.

− Кофеин снижает концентрацию лития в крови.

Аскорбиновая кислота.

Всасывание аскорбиновой кислоты снижается при одновременном применении пероральных контрацептивных средств, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья; аскорбиновая кислота при пероральном применении повышает абсорбцию пенициллина, тетрациклина, железа, снижает эффективность гепарина и косвенных антикоагулянтов, повышает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами; одновременный прием аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этилового спирта; препараты хинолинового ряда, хлорид кальция, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме.

Перед применением лекарственного средства необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, обладающие антикоагулянтным эффектом.

Парацетамол.

Лекарственное средство содержит парацетамол, поэтому не следует применять его с другими препаратами, содержащими парацетамол и применяемыми, например, для снижения температуры, лечения боли, симптомов гриппа и простуды или бессонницы. Одновременное применение вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может потребовать пересадки печени или летального исхода. Необходимо посоветоваться с врачом о возможности применения препарата у пациентов с нарушениями функции почек или печени.

У больных с алкогольным поражением печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Зафиксированы случаи нарушения функции печени, печеночной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем глутатиона, например при серьезном истощении организма, анорексии, низком индексе массы тела или хроническом алкоголизме.

У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, сопровождающийся снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении таких симптомов.

Для того чтобы избежать передозировки, следует убедиться, что максимальная суточная доза парацетамола (4000 мг парацетамола при массе тела свыше 43 кг) не будет превышена, даже если применяются другие лекарства, содержащие парацетамол.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола с флуклоксациллином из-за повышенного риска метаболического ацидоза с высокой анионной щелью, особенно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, при недоедании и при наличии других причин дефицита глутатиона (например, хронический алкоголизм). суточные дозы парацетамола. Рекомендуется тщательный мониторинг, включая измерение содержания 5-оксопролина в моче.

Аскорбиновая кислота.

При приеме больших доз и длительном применении следует контролировать функцию почек и печени, артериальное давление, а также функцию поджелудочной железы. Лечение пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек и печени с эпилепсией; с аденомой простаты; расстройствами мочеиспускания, мочекаменной болезнью следует проводить с осторожностью после консультации с врачом.

При мочекаменной болезни суточная дозировка аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г. Не следует назначать большие дозы лекарственного средства пациентам с повышенным свертыванием крови.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для больных гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам при наличии высокого содержания железа в организме следует использовать препарат в минимальных дозах.

Одновременное применение лекарственного средства со щелочной питью уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, поэтому не следует запивать его щелочной минеральной водой. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилиях.

С осторожностью применять для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В связи со стимулирующим влиянием аскорбиновой кислоты на образование кортикостероидных гормонов при применении лекарственного средства в больших дозах требуется контроль функций почек и артериального давления.

Существует риск образования кальций-оксалатных камней при применении высоких доз аскорбиновой кислоты у больных, имеющих склонность к образованию камней в почках. Аскорбиновая кислота может влиять на результаты различных лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы и т.д.

Кофеин.

Во время лечения не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, содержащих кофеин (например, кофе, чая). Это может привести к головокружению, повышенной возбудимости, бессоннице, беспокойству, тревожности, раздражительности, головной боли, нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта и ускорению сердцебиения.

Не превышать указанные дозы.

Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

Следует избегать одновременного приема других препаратов, предназначенных для симптоматического лечения простуды и гриппа, сосудосуживающих препаратов для лечения ринита, а также лекарственных средств, содержащих парацетамол.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Если признаки заболевания не начнут исчезать в течение 3 дней лечения или состояние здоровья, наоборот, ухудшится, необходимо обратиться к врачу.

Важная информация о вспомогательных веществах.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Применение лекарственного средства противопоказано во время беременности, поскольку эпидемиологические исследования показали повышенный риск нарушений развития центральной нервной системы, черепно-мозговых нарушений и опухолей в детском возрасте, связанных с хлорфенамином. Кроме того, одно из исследований отчитывается об увеличенном риске ретролентальной фиброплазии у недоношенных детей, подвергшихся влиянию антигистаминных препаратов в течение последних двух недель беременности.

Грудное вскармливание.

Поскольку неизвестно, выделяется ли хлорфенамина малеат с грудным молоком, матери не должны кормить грудью при лечении лекарственным средством.

Репродуктивность.

Данные о влиянии на репродуктивную функцию отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Во время лечения не следует заниматься требующей повышенного внимания деятельностью быстрых психических и двигательных реакций (см. раздел «Побочные реакции» относительно реакций со стороны нервной системы и органов зрения).

Препарат предназначен для перорального приема. Доза для взрослых и детей от 12 лет составляет 2 капсулы 3 раза в сутки: утром, днем и вечером, интервал между приемами – не менее 4 часов. Препарат принимать независимо от еды, запивая достаточным количеством воды.

Максимальный срок самостоятельного применения препарата составляет 3–5 дней. При назначении врача курс лечения составляет 5-7 дней.

Пациенты с нарушением функции печени и/или почек легкой и умеренной степени.Для пациентов с умеренными нарушениями функции печени и почек следует корректировать дозу или увеличивать интервал между приемами препарата.

Не превышать рекомендуемую дозу.

Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол.

Дети.

Препарат применять детям от 12 лет.

Симптомы передозировки лекарственного средства Гриппостад®С обусловлены действием его отдельных компонентов.

Парацетамол.

У пациентов с факторами риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбитолом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени; регулярное употребление чрезмерных количеств этанола; ия );пожилой возраст) применение 5 г или более парацетамола у взрослых и 140 мг/кг у детей однократно может привести к поражению печени.

Симптомы передозировки в первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Поражение печени может оказаться явным через 12 – 48 часов после передозировки. Возникают нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать к энцефалопатии, кровоизлияниям, гипогликемии, коме и летальному исходу; одновременно наблюдается увеличение уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы и билирубина в сочетании с увеличением тромбопластинового времени, которое может возникнуть через 12-48 часов после применения. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.

При длительном применении в больших дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приеме больших доз – со стороны ЦНС возможно головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы – нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз). При передозировке необходима скорая медицинская помощь. Пациент следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или не могут отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если избыточная доза парацетамола была принята в пределах 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации недостоверны). Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно следует вводить N-ацетилцистеин в соответствии с действующими рекомендациями. При отсутствии рвоты можно применять метионин перорально как подходящую альтернативу в отдаленных районах вне больницы.

Хлорфенамина малеат.

После передозировки антихолинергические компоненты приводят к симптомам, похожим на симптомы, вызванные атропином: румянец, застывшие расширенные зрачки, атаксия, тремор, лихорадка, сухость во рту и запор. Затем могут появляться признаки интоксикации центральной нервной системы, состояние может варьировать от подавленного до возбужденного: беспокойство и судороги, фотофобия, сухость кожи и слизистых оболочек, атония кишечника. Финальными симптомами являются кома, дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс.Кофеин.

Большие дозы кофеина (≥ 1 г) за короткий промежуток времени могут вызвать симптомы интоксикации: боль в эпигастральной области, рвота, диурез, учащенное дыхание, сердечно-сосудистые нарушения (тахикардию, поражение миокарда или сердечную аритмию), воздействие на , беспокойство, нервное возбуждение, тревожность, головокружение, раздражительность, состояние аффекта, тремор, судороги). Клинически важные симптомы передозировки кофеина связаны также с поражением печени парацетамолом. Специфического антидота нет, но поддерживающие меры, такие как применение антагонистов бета-адренорецепторов, могут облегчить кардиотоксический эффект. Необходимо промыть желудок, рекомендованная оксигенотерапия, при судорогах – диазепам. Симптоматическая терапия.

Аскорбиновая кислота.

Кислота аскорбиновая хорошо переносится. Она является водорастворимым витамином, ее избыточное количество выводится с мочой.

Симптомы. При длительном применении витамина С в больших дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, требующее контроля состояния последней. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот при ацетилировании мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов. После применения больших доз лекарственного средства могут возникнуть: боль в области эпигастрия, тошнота, рвота, диарея, зуд и кожная сыпь, повышенная возбудимость. Есть риск развития гемолиза и появления камней в почках. При применении однократной дозы ≥3 г возможно развитие транзиторной осмотической диареи и симптомов нарушений со стороны пищеварительной системы.

Лечение: промыть желудок, дать больному щелочной напиток, активированный уголь или другие абсорбенты.

В данном разделе частота побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (>1/10); часто (от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до лабораторных показателей.

Неизвестно: применение парацетамола может влиять на уровень мочевой кислоты, оцениваемой с помощью фосфорновольфрамовой кислоты, и уровень глюкозы крови, оцениваемый с помощью пероксидазной оксидазы.

При применении аскорбиновой кислоты в рекомендуемой дозе повышение концентрации аскорбиновой кислоты в моче может мешать адекватной оценке некоторых клинико-химических показателей (глюкоза, мочевая кислота, креатинин, неорганические фосфаты, скрытая кровь в фекалиях). То есть достоверность результатов исследований методами, основанными на цветных реакциях, может изменяться.

Также хлорфенамина малеат может снижать интенсивность реакций при проведении кожных аллергопроб.

Со стороны сердечно-сосудистой системы неизвестно: тахикардия, рефлекторная брадикардия, одышка, боль в сердце, аритмия, артериальная гипертензия, сердцебиение.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: анемия, сульфгемоглобинемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия и в больших дозах легкое образование метгемоглобина, тромбо чи.

Со стороны пищеварительной системы: часто: сухость во рту; очень редко: тошнота, рвота, жалобы со стороны пищеварительной системы, дискомфорт и боль в эпигастральной области, гиперсаливация, снижение аппетита, изжога, диарея.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко: нарушение функции печени; очень редко: повышение активности печеночных ферментов, как правило без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Очень редко: поражение печени может произойти после длительного использования более высоких доз или после передозировки.

Со стороны иммунной системы: очень редко: анафилаксия, реакции гиперчувствительности, включая кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная, крапивница). Для активного вещества парацетамола были описаны тяжелые реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, одышка, приступы потоотделения, тошнота, гипотензия, распространяющаяся на недостаточность кровообращения и анафилактический шок). Неизвестно: мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) наблюдались в отдельных случаях во временной взаимосвязи с применением Гриппостада C.

Со стороны нервной системы: очень редко: дискинезия; неизвестно: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, беспокойство, седация, сонливость, бессонница, чувство страха, расстройства сна, спутанность сознания, в отдельных случаях – кома, судороги, изменения поведения.

Со стороны почечной системы очень редко: почечная колика, интерстициальный нефрит, затрудненное мочеиспускание. После продолжительного применения более высоких доз возможно поражение почек.

Со стороны дыхательной системы: очень редко: респираторная гиперчувствительность, бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко аллергические реакции кожи (эритема, сыпь), которые могут сопровождаться повышением температуры (лихорадка, вызванная лекарством) и повреждения слизистых, локальный медикаментозный дерматит. Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

Со стороны метаболизма: очень редко: повышение аппетита.

Со стороны психики: очень редко: психотические реакции; неизвестно: внутреннее беспокойство, бессонница. Со стороны органов зрения: очень редко: развитие глаукомы (закрытоугольной глаукомы), нарушение зрения и аккомодации, сухость глаз, мидриаз.

При продолжительном применении в высоких дозах возможны: повреждение гломерулярного аппарата почек, образование уратных и/или оксалатных конкрементов в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность; повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и нарушение синтеза гликогена вплоть до появления сахарного диабета; дистрофия миокарда; тромбоцитоз, тромбообразование, гипертромбинемия, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД); у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолиз эритроцитов; дисбактериоз полости рта; нарушение обмена цинка, меди.

Одновременный прием препарата в рекомендованных дозах с продуктами, содержащими кофеин, может усилить побочные эффекты, обусловленные кофеином, такие как головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, беспокойство, тревожность, раздражительность, головные боли, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта и учащенное сердце.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза/риск» для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщений.

5 лет.

Не использовать лекарственное средство по истечении срока годности.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 капсул в блистере; по 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Без рецепта.

СТАДА Арцнаймиттель АГ, Германия.

Стадаштрассе 2‑18, 61118 Бад Фильбель, Германия.