Фосфалюгель і Алмагель: чим відрізняються і який препарат кращий при печії?

Печія — часта проблема, особливо в разі гастриту, стресу або переїдання. Для швидкого полегшення симптомів часто застосовують антациди — наприклад, Фосфалюгель чи Алмагель. Обидва препарати ефективно нейтралізують кислоту, але мають різний склад та особливості дії. Розповідаємо, чим вони відрізняються та що краще обрати саме за вашої ситуації.

Печія — одна з найчастіших скарг при проблемах із травленням. Відчуття печіння за грудиною виникає через рефлюкс кислого вмісту шлунка в стравохід. З цим симптомом періодично стикаються багато людей, особливо в разі гастриту, переїдання, стресу або зловживання кавою і жирною їжею.

Для швидкого полегшення печії широко застосовуються антациди — препарати, що нейтралізують кислоту шлункового соку. Серед найвідоміших антацидів — Фосфалюгель та Алмагель. Ці засоби часто приймають у разі дискомфорту в шлунку, болю, кислої відрижки. І хоча обидва препарати належать до антацидів і допомагають у разі печії, вони все ж таки вони не ідентичні. Розберімося, чим відрізняються їхній склад і дія, щоб вибрати, і що краще — Алмагель чи Фосфалюгель — саме для вашої ситуації.

Що таке антациди і як вони працюють?

Антациди — це ліки, які нейтралізують зайву кислоту в шлунку після її вироблення. На відміну від препаратів, що знижують вироблення кислоти (таких як блокатори H₂-рецепторів або інгібітори протонної помпи), антациди діють місцево і швидко. Вони являють собою лужні сполуки, які під час контакту зі шлунковим соком вступають у реакцію з соляною кислотою, знижуючи кислотність вмісту шлунка. Це призводить до полегшення симптомів печії та кислої диспепсії.

Антациди ефективні за нерегулярної, епізодичної печії та можуть доповнювати основну терапію в разі важчого рефлюксу або виразкової хвороби.

Склад антацидів

Сучасні безрецептурні антациди зазвичай містять сполуки:

• магнію;
• алюмінію;
• кальцію;
• натрію.

Кожен із компонентів має свої особливості: наприклад, гідроксид магнію швидко нейтралізує кислоту, але може спричиняти діарею, тоді як гідроксид алюмінію нейтралізує кислоту слабкіше й повільніше, але схильний спричиняти закреп. Щоб збалансувати ефекти, багато препаратів комбінують магній + алюміній, досягаючи достатньої нейтралізації кислоти за мінімуму побічних ефектів.

Так, Алмагель — класичний комбінований антацид, що містить сполуки алюмінію і магнію. Фосфалюгель же містить сполуку тільки алюмінію (фосфат алюмінію) без магнію, але в особливій формі гелю.

Як швидко діють антациди та скільки триває ефект?

Антацидні препарати починають діяти за лічені хвилини після приймання — особливо рідкі форми, які розподіляються по слизовій швидше за таблетки.

Дія антацидів відносно короткочасна: ефект нейтралізації зберігається приблизно 30-60 хвилин (а в разі приймання після їди — до 2-3 годин, оскільки їжа сповільнює спорожнення шлунка). Наприклад, комбінація алюмінію і магнію в шлунку тримається близько години. Тому за стійкої або частої печії антациди доводиться приймати повторно, а в хронічних випадках (ГЕРХ, виразкова хвороба) — розглядати препарати тривалої дії (H₂-блокатори, ІПП) для базової терапії. Однак для швидкого симптоматичного полегшення антациди незамінні: вони діють локально, доступні та за розумного використання безпечні.

Нижче ми розберемо докладніше два популярних антациди — Фосфалюгель і Алмагель — порівняємо їхній склад і дію, розглянемо особливості кожного (коли який краще застосовувати), а також наведемо рекомендації, що вживати в разі печії в різних ситуаціях.

Порівняння Фосфалюгеля та Алмагеля: склад і принцип дії

Усі три препарати нейтралізують соляну кислоту в шлунку, але «що в них усередині» і як саме вони працюють — різниться:

1. Фосфалюгель — це гель, діюча речовина якого — фосфат алюмінію (колоїдний). У кожному пакеті міститься алюмінію фосфат. Фосфат алюмінію є антацидом алюмінієвої групи: під час потрапляння в кисле середовище він діє як буфер, нейтралізуючи кислоту шлункового соку. Під час реакції утворюються солі алюмінію і нейтральні фосфати. Особливість Фосфалюгелю — гелева форма: препарат обволікає слизову шлунка, створюючи захисний шар. Це не тільки швидко полегшує печіння, а й захищає стінки шлунка від подразнення кислотою. Крім того, фосфат алюмінію здатний сорбувати на себе надлишкову кислоту, гази та деякі токсичні речовини, завдяки чому Фосфалюгель показаний не тільки в разі печії та виразки, а й у разі гастритів, розладів травлення, отруєнь.
2. Алмагель — у класичній формі містить гель гідроксиду алюмінію + гідроксид магнію. Така комбінація забезпечує високу нейтралізувальну здатність: гідроксид алюмінію повільніше, але надійніше нейтралізує кислоту і зв'язує жовчні кислоти, а гідроксид магнію діє швидше і доповнює ефект, одночасно чинить легку послаблювальну дію. Завдяки цьому Алмагель ефективно знижує кислотність шлункового соку й активність пепсину, швидко знімаючи симптоми та захищаючи слизову оболонку шлунка. Обволікаюча дія Алмагеля також присутня — на поверхні слизової формується захисна плівка, зменшуючи подразнення кислотою. Однак за вираженістю обволікаючого ефекту Алмагель дещо поступається Фосфалюгелю. Форма випуску Алмагелю — зазвичай суспензія у флаконі з дозувальною ложкою; також існують таблетки (відомі як Алмагель М). Важлива відмінність Алмагеля — лінійка різних версій препарату: крім «жовтого» базового Алмагеля від печії (антацид), є Алмагель А (помаранчеве паковання) з додаванням бензокаїну — місцевого анестетика для зняття болю в шлунку, та Алмагель Нео (зелений) з додаванням симетикону проти метеоризму. Тобто Алмагель дає змогу підібрати варіант під певні симптоми — біль або здуття.

Щоб наочно зіставити характеристики препаратів, зведемо основні дані в таблицю.

Порівняння Фосфалюгеля та Алмагеля

Параметр	Фосфалюгель	Алмагель
Активний склад	Фосфат алюмінію (колоїдний алюмінієвий гель)	Гідроксид алюмінію (алгелдат) + гідроксид магнію
Форма випуску	Гель в пакетах (саше)	Суспензія у флаконах і суспензія в пакетиках (саше); Алмагель А з анестетиком; Алмагель Нео із симетиконом; таблетки для розсмоктування
Початок дії	Швидко	Швидко
Особливості	Обволікає і захищає слизову оболонку шлунка, менше системного всмоктування, може адсорбувати гази та токсини (використовується при харчових отруєннях)	Різні варіанти: Алмагель А (з бензокаїном) допомагає за сильного болю; Алмагель Нео (з симетиконом) — за печії + метеоризму. Широко застосовувався при гастритах і виразках для полегшення болю і печіння
Можливі недоліки	Може викликати закреп; у літніх рекомендується стежити за дефекацією. Не містить Mg — не підходить, якщо хочеться злегка послаблювального ефекту за схильності до закрепів. Форма гелю вимагає запивати водою; не всім подобається смак/консистенція	Закреп можливий, особливо при тривалому прийманні. Алмагель А з бензокаїном не можна застосовувати довго (тільки курсом до 7 днів) через ризик побічних ефектів анестетика. Не рекомендується під час вагітності; за призначенням лікаря можливий коротке приймання)

Обидва препарати — антациди, які ефективно нейтралізують соляну кислоту та полегшують печію, біль і кислий присмак. Вони діють локально в шлунку, практично не всмоктуються в кровотік (за нормальної функції нирок системна дія мінімальна). Жоден із цих препаратів не знижує вироблення кислоти в майбутньому — їхній ефект суто симптоматичний. Зате настає він дуже швидко, а полегшення може тривати кілька годин (наприклад, уночі під час приймання після їди).

Ці засоби можна купити без рецепта, і за епізодичної печії вони досить безпечні. Проте, приймаючи антацид, важливо:

1. Дотримуватися дозування. Не перевищуйте рекомендовані дози та частоту приймання. Якщо печія мучить занадто часто (щодня, тривало), не варто безконтрольно пити антациди — це привід звернутися до лікаря для обстеження і підбору іншої терапії.
2. Враховувати лікарські взаємодії. Алюміній і магній можуть зв'язувати низку ліків у травному тракті, погіршуючи їхнє всмоктування. Тому інші препарати (наприклад, антибіотики, препарати заліза, серцеві глікозиди тощо) слід приймати за 1-2 години до або через 2 години після антациду.
3. Обмежити тривалість курсу. Постійне щоденне вживання антацидів небажане без контролю лікаря. Тривале зловживання алюмінієвими антацидами теоретично загрожує порушенням мінерального балансу — наприклад, дефіцитом фосфору і кальцію, ослабленням кісток.

Тепер розглянемо докладніше кожен препарат: коли Фосфалюгель або Алмагель може бути кращим, які є плюси та мінуси.

Коли краще вибрати Фосфалюгель: особливості, плюси та мінуси

Фосфалюгель часто рекомендують, коли, крім печії, є ознаки гастриту або виразки, які потребують м'якого впливу. Його важлива властивість — обволікаюча і захисна дія на слизову шлунка.

Гелева основа з пектином і агаром утворює на стінках шлунка шар, що знижує подразнення від кислоти. Тому за гострого болю в шлунку, «голодного» болю за виразки, відчуття печіння натщесерце Фосфалюгель може переноситися краще: він не тільки нейтралізує кислоту, а й заспокоює слизову.

Дослідження in vitro показали, що стандартна доза Фосфалюгеля за кислотонейтралізуючою здатністю не поступається дозі класичного алюмінієвого антацида. Тобто препарат ефективно знижує кислотність шлункового соку. При цьому фосфат алюмінію практично не розчиняється в шлунку і всмоктується в кров значно менше, ніж алюмінію гідроксид. Простіше кажучи, згідно з даними, системна абсорбція алюмінію з Фосфалюгеля нижча, що вважається плюсом у плані безпеки (менший ризик накопичення в організмі, розвитку побічних ефектів із боку нервової системи та кісток у разі тривалого застосування).

Коли Фосфалюгель особливо доречний:

При гострому гастриті, ерозіях, виразковій хворобі, коли потрібна делікатна допомога: Фосфалюгель зменшує кислотність і захищає слизову, сприяючи її загоєнню. Він входить до схем лікування виразки та гастриту як допоміжний засіб для полегшення болю та печії.

У разі печії на голодний шлунок (ранкова печія, нічні закидання кислоти): гель можна прийняти перед їдою або на ніч — він покриє стінки шлунка, запобігши контакту кислоти зі стравоходом.

Якщо у пацієнта схильність до проносів або подразненого кишківника. У такій ситуації надлишок магнію небажаний, а чисто алюмінієвий антацид якраз закріплює. Фосфалюгель може трохи сповільнити моторику, що інколи корисно за схильності до діареї (однак це ж означає ризик закрепу в схильних — потрібно враховувати).

У разі отруєнь і похибок у дієті. Завдяки адсорбувальним властивостям, Фосфалюгель застосовують у разі харчових інтоксикацій, діареї, диспепсії. Він зв'язує токсичні речовини та газові бульбашки, зменшуючи метеоризм і дискомфорт.

Головний побічний ефект Фосфалюгеля — закреп. У людей із хронічним закрепом, синдромом ледачого кишківника цей препарат може його посилити. Літнім і лежачим пацієнтам на тлі Фосфалюгелю потрібно контролювати функцію кишківника. Іноді лікарі рекомендують під час приймання Фосфалюгелю пити більше води або додати легке проносне, якщо виникла затримка випорожнень.

Ще момент — смак і форма. Фосфалюгель має апельсиновий смак, але досить густий; не всім приємна консистенція гелю. Його можна розмішати в половині склянки води — це покращує приймання.

Загалом, Фосфалюгель — гарне рішення за печії у пацієнтів із гастритом, виразкою, а також для тих, хто віддає перевагу нейтральному за складом препарату (без магнію і без додаткових добавок на кшталт анестетиків). Він діє трохи повільніше, ніж препарати з магнієм, але ефект триває не менше, а захист слизової — кращий внаслідок обволікання.

Цей препарат можна порекомендувати тим, хто шукає «м'який» антацид і в кого печія пов'язана з болем у шлунку.

Алмагель: які види бувають і чим вони відрізняються?

Препарат Алмагель представлений у кількох лікарських формах. Усі варіанти містять базову комбінацію антацидів (алюмінію гідроксид + магнію гідроксид) і мають подібну основну дію. Різниця між видами Алмагелю в добавках і сфері застосування додаткових компонентів.

Види Алмагелю:

1. Алмагель «класичний» від печії (жовтий) — містить тільки алюмінію гідроксид і магнію гідроксид. Суспензія без додаткових активних компонентів. Призначена переважно для полегшення печії, помірного болю та кислої відрижки. Рекомендується при типових симптомах гастриту, виразки, рефлюксу. Дія починається через 3-5 хвилин і триває до 3 годин. Застосовується при печії без виражених додаткових симптомів.
2. Алмагель А від болю і печії (помаранчевий) — крім алюмінію і магнію, містить бензокаїн (анестетик місцевої дії). Бензокаїн забезпечує додаткове знеболювання при больовому синдромі в шлунку. Ця форма показана, коли печія і кислотність супроводжуються різким, сильним болем у шлунку — наприклад, у разі загострення гастриту, дуоденіту, виразки з больовим компонентом. Особливість: завдяки бензокаїну швидко знімає біль навіть за важких симптомів. Однак використовувати Алмагель А довгостроково не рекомендується (не більше 7 днів без лікарського контролю), бо при тривалому застосуванні бензокаїн може спричиняти побічні ефекти.
3. Алмагель Нео при печії та здутті (зелений) — містить добавку симетикон (речовина, що зменшує газоутворення). Симетикон руйнує бульбашки газу в шлунку і кишківнику, усуваючи здуття і відчуття розпирання. Цей варіант показаний пацієнтам, у яких на тлі печії та болю часто виникають метеоризм, здуття живота, бурчання. Алмагель Нео допомагає при печії, яка супроводжується здуттям — завдяки симетикону прибирає неприємні симптоми метеоризму. Рекомендується приймати після їди, щоб довше зберігався в просвіті шлунка.
4. Алмагель М (таблетки) — тверда форма антацида. Таблетований Алмагель зручний для тих, кому складно приймати суспензію. Володіє тими самими основними ефектами (нейтралізація кислоти та захист слизової), проте діє дещо повільніше (під час приймання натщесерце полегшення настає через 30-60 хвилин). Ефект триває близько 2 годин при прийманні після їди. Важливо не перевищувати максимальну добову дозу і не приймати довго без рекомендації лікаря.

Усі різновиди Алмагелю за правильного застосування ефективно знімають симптоми підвищеної кислотності. Вибір виду залежить від панівних симптомів: за сильного болю краще вибрати Алмагель А, за метеоризму — Алмагель Нео, за звичайної печії без ускладнень — класичний Алмагель. Таблетки кращі в дорозі або за неможливості пити суспензію, але можуть діяти трохи повільніше.

Перед застосуванням будь-якої форми важливо ознайомитися з інструкцією і враховувати протипоказання.

Що вибрати за печії: швидка навігація за симптомами

Нарешті, узагальнимо рекомендації — який препарат краще приймати за печії в різних ситуаціях:

1. Звичайна печія після їди (без інших яскравих симптомів). Якщо печія виникла від переїдання, гострої або жирної їжі, кави, алкоголю — підійдуть будь-які з розглянутих антацидів. Алмагель забезпечить швидке полегшення завдяки комбінації Mg+Al. Фосфалюгель теж прибере печіння, хоча може подіяти на кілька хвилин пізніше. Вибір можна робити за особистим досвідом і смаковими уподобаннями. Обидві категорії препаратів — серед найкращих засобів від печії при епізодичному застосуванні. Не забудьте вжити антацид через 1 годину після їди або відразу за появи симптому — так ефект буде оптимальним.
2. Печія зі здуттям і газами. У разі відчуття розпирання, бурління в шлунку на тлі печії кращим є засіб з піногасником. Вибір: Алмагель Нео. Він допоможе усунути та печіння, і метеоризм одночасно. Якщо цього препарату під рукою немає, можна випити звичайний антацид і додатково препарат симетикону (наприклад, Еспумізан та аналоги).
3. Сильна печія + біль у шлунку. Наприклад, у разі загострення виразки, коли пече за грудиною і болить в епігастрії — оптимальний Алмагель А (з бензокаїном). Він краще за інших зніме біль: відчутне полегшення настане дуже скоро після приймання. Фосфалюгель у цьому плані поступається, оскільки не містить знеболювального. Однак пам'ятаємо, що бензокаїн — тимчасовий захід. Через 5-7 днів треба перейти на звичайний антацид без анестетика.
4. «Голодна» печія, нічний рефлюкс. Коли печія виникає натщесерце, зокрема серед ночі, має сенс прийняти Фосфалюгель. Цей гель можна випити на ніч: він створить захисний шар і підтримає нейтралізацію кислоти протягом нічного сну. Також він корисний вранці натщесерце за гастриту — за 20-30 хвилин до сніданку, щоб попередити печіння.
5. Якщо є схильність до закрепів. У такій ситуації краще уникати зайвого алюмінію. Тому частіше рекомендують Алмагель, хоча навіть він може посилити проблему. Утім, разова доза навряд чи вплине, а от регулярне приймання — небажане.
6. Якщо схильність до рідких випорожнень. Тут якраз виручить невеликий «закріплювальний» ефект алюмінієвих антацидів. Фосфалюгель буде хорошим вибором. Він нейтралізує кислоту й одночасно трохи уповільнює кишківник, що корисно за схильності до діареї.
7. За супутніх захворювань. Якщо у вас хронічна ниркова недостатність, приймання алюмінієво-магнієвих антацидів може бути ризикованим. Допустиме тільки рідкісне приймання невеликих доз, і краще Фосфалюгель (менше всмоктується алюміній). За хвороби Альцгеймера теж намагайтеся уникати алюмінійвмісних (про всяк випадок, хоча прямого зв'язку не доведено). У таких випадках обговоріть із лікарем інші варіанти препаратів від печії — можливо, раціональніше застосовувати блокатори кислоти.
8. Тривала, часта печія. Якщо печія мучить кілька разів на тиждень протягом місяців — це ознака ГЕРХ або іншого захворювання, яке потребує не тільки антацидів. Антациди в такій ситуації — лише тимчасовий полегшувальний засіб. Найкраще рішення — звернутися до гастроентеролога. Вам можуть призначити курс препаратів, що знижують вироблення кислоти (ІПП або H₂-блокатори), які лікують причину. Антациди ж можна залишати для рідкісних проривних симптомів. Пам'ятайте, що безконтрольне вживання соди або антацидів може маскувати проблему і призводити до ускладнень.

Висновок: так що ж краще від печії?

Не можна однозначно сказати, який препарат кращий — Фосфалюгель чи Алмагель, оскільки їхня ефективність залежить від конкретної ситуації та індивідуальних особливостей пацієнта.

Обидва засоби зарекомендували себе як дієві симптоматичні антациди. Фосфалюгель більше підходить у випадках вираженого подразнення шлунка, схильності до діареї — він сильніше обволікає слизову і практично не має системних ефектів.

Алмагель доцільно обрати за інтенсивної печії та болю і за відсутності протипоказань - комбінація алюмінію та магнію забезпечує потужну нейтралізувальну дію та швидкий ефект. Якщо переважають гострі болі — виручить Алмагель А з анестетиком; у разі здуття — Алмагель Нео з вітрогінним компонентом.

Загалом же, ефективність цих препаратів порівнянна, і під час вибору слід керуватися конкретними симптомами та рекомендаціями лікаря.

Пам'ятайте, що тривале самолікування антацидами небажане: якщо печія або біль у шлунку повторюється часто, необхідно звернутися до фахівця для з'ясування причини та підбору правильного лікування.

Джерела інформації

• Antacids / iffgd.org
• Over-the-counter antacids for heartburn / health.harvard.edu
• A comparative evaluation of the antacid properties of the preparations Maalox and Almagel / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Why aluminum phosphate is less toxic than aluminum hydroxide / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Antacid action of the aluminum cation: comparison of the in vitro effect of hydroxide and phosphate in open and closed systems / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Benzocaine (oral route, oromucosal route) / mayoclinic.org