Пробиотики после антибиотиков или во время их приема? Как действует Энтерожермина®, как её принимать и как долго длится курс

Пробиотики во время курса антибиотиков — это попытка примирить кишечник с лечением, которое ему не очень по душе: пока антибиотики борются с инфекцией, под удар могут попасть и полезные бактерии. Бывает, что болезнь уже отступила, а живот всё ещё устраивает собственную революцию — урчит, вздувается и нарушает привычные планы. Так действительно ли нужны пробиотики во время курса антибиотиков, почему с Энтерожермина® не обязательно ждать окончания курса и как правильно сочетать ее с антибиотиком?

Представьте, что кишечник — это целый город, населённый триллионами микроорганизмов. У каждого свои обязанности: одни помогают перерабатывать пищевые волокна, другие производят полезные вещества, третьи не дают слишком активно размножаться нежелательным соседям. И тут приходят антибиотики. Их задача — уничтожить возбудителя инфекции, но заодно они могут нарушить привычный порядок в этом микроскопическом мегаполисе.

Именно поэтому после антибактериальной терапии часто возникает вопрос: нужно ли специально восстанавливать микрофлору или организм справится самостоятельно? А если помогать, то чем? Здесь и появляется Энтерожермина® — пробиотический препарат с бактериями Bacillus clausii, которые умеют переживать условия, губительные для многих других микроорганизмов. Но прежде чем разбираться в особенностях этих необычных бактерий, стоит понять, что именно антибиотики меняют в нашем кишечнике.

Что происходит с кишечником после антибиотиков и почему полезные бактерии тоже попадают под удар?

Антибиотики — довольно эффективные борцы с инфекциями, но есть у них одна особенность: они не совсем умеют отличать опасных бактерий от полезных, особенно если речь идет об антибиотиках широкого спектра действия. Их задача — уничтожить или остановить размножение чувствительных к ним микроорганизмов, и совершенно неважно, вызывают те пневмонию или мирно живут в кишечнике, помогая нам переваривать обед.

В результате антибактериальная терапия может нарушать состав кишечной микробиоты — сложного сообщества микроорганизмов, которое участвует в пищеварении, поддерживает кишечный барьер и помогает защищаться от патогенов.

Причем дело не только в том, что полезных бактерий становится меньше. Меняется весь привычный порядок:

1. Снижается микробное разнообразие. Некоторые виды бактерий временно исчезают или значительно сокращают свою численность, а вместе с ними уменьшается и разнообразие функций, которые выполняет микробиота.
2. Нарушается переработка пищевых волокон. Часть кишечных бактерий производит из них короткоцепочечные жирные кислоты, в частности бутират, который служит важным источником энергии для клеток толстой кишки. Когда таких микроорганизмов становится меньше, меняются и процессы обмена веществ в кишечнике.
3. Ослабевает естественная защита от нежелательных соседей. Здоровая микробиота конкурирует с потенциально опасными микроорганизмами за питание и пространство. После антибиотиков некоторые устойчивые бактерии получают возможность размножаться активнее.
4. Может нарушаться пищеварение. Изменения микробиоты и ее обменных процессов иногда сопровождаются жидким стулом, урчанием, вздутием живота и повышенным газообразованием.

Именно поэтому после курса антибиотиков человек иногда обнаруживает довольно странную ситуацию: инфекция уже побеждена, самочувствие улучшилось, а кишечник, кажется, только начал выражать свое недовольство.

Но насколько серьезными бывают эти изменения?

В исследовании, опубликованном в Nature Microbiology, ученые наблюдали за кишечной микробиотой 12 здоровых мужчин после четырехдневного приема комбинации трех мощных антибиотиков. Примерно через полтора месяца состав микробиоты приблизился к исходному. Однако даже спустя 180 дней девять видов бактерий, ранее обнаруживавшихся у всех участников, более не определялись у большинства из них.

Другое исследование, опубликованное в Cell Reports в 2022 году, показало похожую картину: после приема распространенных антибиотиков микробное разнообразие у большинства здоровых добровольцев восстанавливалось примерно за два месяца, но состав бактериального сообщества и его функции могли оставаться измененными значительно дольше.

Конечно, это не означает, что после каждой таблетки антибиотика кишечник восстанавливается полгода. Многое зависит от конкретного препарата, продолжительности лечения, исходного состояния микробиоты и особенностей самого организма. Да и исследования с небольшим количеством участников нельзя автоматически распространять на всех пациентов.

Таким образом, антибиотики могут нарушать не только количество полезных бактерий, но и сложившиеся между ними связи. Хорошая новость в том, что кишечная микробиота обладает способностью к самостоятельному восстановлению. Однако насколько быстро она вернется к привычному состоянию и потребуется ли ей дополнительная помощь — уже другой вопрос.

Нужны ли пробиотики во время курса или после приема антибиотиков, или кишечник способен восстановиться сам?

Казалось бы, все логично: антибиотики уничтожили часть полезных бактерий — значит, нужно срочно принять новые, чтобы восполнить потери. Примерно как досадить цветы на клумбе, где после прополки остались пустые места.

Но кишечник — не клумба, а пробиотики — не пакетик бактериальных семян. И здесь начинается самое интересное.

На самом деле кишечная микробиота способна восстанавливаться самостоятельно. Сохранившиеся микроорганизмы продолжают размножаться, конкурировать за питательные вещества и постепенно занимать освободившиеся экологические ниши. Поэтому далеко не каждому человеку после курса антибиотиков требуется дополнительная помощь.

Значит ли это, что пробиотики во время курса антибиотиков бесполезны? Совсем нет. Просто их главная доказанная польза в определённых ситуациях заключается не столько в восстановлении первоначального состава микробиоты, сколько в снижении риска неприятных последствий лечения.

И прежде всего речь идет об антибиотикоассоциированной диарее — расстройстве кишечника, которое возникает во время или после приема антибактериальных препаратов.

В масштабном метаанализе, опубликованном в BMJ Open в 2021 году, ученые выяснили, что применение пробиотиков совместно с антибиотиками снижало относительный риск развития диареи в среднем на 37% по сравнению с контрольными группами.

Выглядит убедительно. Но есть несколько важных нюансов:

1. Во-первых, речь идет об относительном снижении риска, а не о том, что пробиотики гарантированно защищают кишечник у каждого третьего человека. То есть, если без пробиотика диарея возникла бы у 20 человек из 100, то с пробиотиком — примерно у 13.
2. Во-вторых, эффективность оказалась неодинаковой для разных микроорганизмов и дозировок. А у людей с изначально низким риском антибиотикоассоциированной диареи исследователи вообще не обнаружили статистически значимого преимущества.
3. И наконец, пробиотик, который помогает предупредить диарею, необязательно ускоряет восстановление собственной микробиоты.

Более того, в исследовании, опубликованном в Cell в 2018 году, ученые получили довольно неожиданный результат: у здоровых добровольцев после антибиотикотерапии определенная многокомпонентная пробиотическая смесь замедляла возвращение собственной кишечной микробиоты к исходному состоянию по сравнению с естественным восстановлением.

Конечно, это не означает, что все пробиотики мешают кишечнику. Исследование касалось конкретной комбинации микроорганизмов, и переносить его результаты на совершенно другие препараты было бы неправильно. Однако оно прекрасно демонстрирует одну вещь: в микробиологии не всегда работает принцип «чем больше полезных бактерий, тем лучше».

Когда пробиотики во время приема антибиотиков действительно могут быть полезны?

Здесь стоит ориентироваться не на сам факт приема антибиотиков, а на три обстоятельства:

1. Риск развития диареи. У людей с повышенным риском антибиотикоассоциированной диареи профилактический прием определенных пробиотиков может принести ощутимую пользу. При этом имеет значение конкретный антибиотик, особенности пациента и схема лечения.
2. Доказанная эффективность микроорганизмов. Не все пробиотики одинаковы. Одни содержат лактобактерии, другие — бифидобактерии, третьи — дрожжи или спорообразующие бактерии. И у каждого варианта собственная доказательная база.
3. Состояние здоровья человека. Для большинства здоровых людей пробиотики обычно хорошо переносимы, но при тяжелых заболеваниях и выраженном иммунодефиците живые микроорганизмы могут создавать дополнительные риски. Поэтому таким пациентам необходима индивидуальная оценка врача.

Причем второй пункт особенно важен.

Согласно рекомендациям Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO), эффективность пробиотиков зависит от конкретного штамма, дозы и клинической задачи.

Проще говоря, если один вид бактерий доказал способность уменьшать риск диареи, это еще не означает, что его ближайший родственник обладает теми же свойствами.

Таким образом, пробиотики во врему курса антибиотиков нужны не для того, чтобы заново заселить кишечник бактериями, а чтобы получить конкретную доказанную пользу там, где она действительно необходима. И поэтому при выборе препарата гораздо важнее знать, какие именно микроорганизмы он содержит и что они умеют, чем просто искать на упаковке слово «пробиотик».

Так, а что же там у Энтерожермина®?

Пробиотики во время курса антибиотиков: почему Bacillus clausii — бактерия с характером?

Большинство бактерий довольно требовательны к условиям жизни. Им нужна подходящая температура, питательная среда и желательно отсутствие веществ, которые намерены их уничтожить. Желудочная кислота и антибиотики в список идеальных условий, разумеется, не входят.

Но у некоторых микроорганизмов природа предусмотрела особую стратегию выживания. Вместо того чтобы бороться с неблагоприятной средой, они просто пережидают трудные времена в своеобразном защитном коконе.

Именно так поступает Bacillus clausii — бактерия, которая входит в состав пробиотика Энтерожермина®.

Её главная особенность заключается в способности образовывать споры — чрезвычайно устойчивые формы существования бактерий, позволяющие переносить условия, в которых обычные бактериальные клетки могут погибнуть.

По сути, это биологический режим ожидания: микроорганизм временно снижает свою активность и защищает наиболее важные клеточные структуры. А когда окружающая среда становится благоприятной, спора может прорасти и превратиться в полноценную активную бактериальную клетку.

И для пробиотика, которому предстоит путешествие через желудок в кишечник, такое умение оказывается весьма кстати.

Чем Энтерожермина® отличается от других пробиотиков?

В состав Энтерожермина® входят споры Bacillus clausii. В стандартной форме препарата содержится 2 миллиарда спор, которые обладают несколькими интересными свойствами:

1. Устойчивость к желудочной кислоте. Споры способны проходить через кислую среду желудка и достигать кишечника, где при подходящих условиях переходят в активную форму.
2. Устойчивость к ряду антибиотиков. Штаммы Bacillus clausii, используемые в препарате, обладают устойчивостью к определённым антибактериальным веществам. Поэтому Энтерожермина® можно применять не только после антибиотиков, но и во время лечения с соблюдением рекомендаций инструкции.
3. Метаболическая активность. После прорастания бактерии способны участвовать в обменных процессах кишечной среды и взаимодействовать с другими микроорганизмами. В экспериментальных исследованиях также изучаются их антимикробные и иммуномодулирующие свойства.

Однако здесь есть важная тонкость: устойчивость к антибиотикам не означает, что бактерия совершенно неуязвима перед любым антибактериальным препаратом. И способность благополучно добраться до кишечника сама по себе ещё не доказывает лечебный эффект.

Поэтому гораздо интереснее посмотреть не на то, как Bacillus clausii ведёт себя в лаборатории, а на то, что происходит с людьми, которые её принимают.

Помогает ли Энтерожермина® от диареи во время курса антибиотиков: что говорят исследования?

И вот здесь у Энтерожермина® появляются вполне конкретные аргументы.

В рандомизированном двойном слепом исследовании, опубликованном в журнале Infectious Diseases and Therapy в 2020 году, приняли участие 130 взрослых пациентов, которым проводили лечение инфекции Helicobacter pylori.

Для уничтожения этой бактерии участники получали комбинацию двух антибиотиков (амоксициллина и кларитромицина) вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Подобная терапия эффективна против инфекции, но может сопровождаться диареей, тошнотой и другим пищеварительным дискомфортом.

Исследователи разделили пациентов на две группы: одни дополнительно принимали Энтерожермина®, другие — плацебо. При этом ни сами участники, ни врачи, оценивавшие результаты, не знали, кто какое средство получает.

Результаты оказались довольно показательными:

• 48% пациентов в группе плацебо столкнулись с диареей в первую неделю лечения;
• 29% пациентов в группе Энтерожермина® сообщили о таком же побочном эффекте;
• относительный риск диареи снизился на 39% у пациентов, получавших Bacillus clausii.

Кроме того, в группе пробиотика отмечалось больше дней без диареи.

То есть разница составила почти 19 процентных пунктов. Это не гарантия того, что Энтерожермина® защитит каждого пациента, но вполне ощутимый результат для конкретной схемы антибактериального лечения.

И что особенно интересно, это не единственное исследование с подобными выводами.

Ещё в 2004 году в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics были опубликованы результаты другого рандомизированного двойного слепого исследования с участием 120 пациентов, проходивших аналогичную терапию против H. pylori.

В этом случае дополнительное применение Bacillus clausii также сопровождалось меньшей частотой диареи, тошноты и боли в верхней части живота. Более того, у пациентов, принимавших пробиотик, некоторые побочные эффекты были не только реже, но и менее выраженными.

Таким образом, два клинических исследования показали, что Энтерожермина® может уменьшать риск диареи и некоторые другие желудочно-кишечные побочные эффекты во время определённых схем антибиотикотерапии.

Обратите внимание: в обоих исследованиях Энтерожермина® начинали принимать одновременно с антибиотиками, а не после появления расстройств пищеварения. Поэтому ждать окончания курса не обязательно: препарат можно принимать уже во время лечения — между приёмами антибиотика. В то же время профилактика — не единственный вариант применения. Инструкция предусматривает применение Энтерожермина® и для лечения дисбактериоза кишечника, в частности когда микрофлора уже нарушена антибиотикотерапией и появились симптомы, которые могут быть связаны с дисбактериозом: диарея, боль в животе или повышенное газообразование. Если же диарея выражена, сопровождается температурой, кровью в кале, сильной болью или признаками обезвоживания, следует обратиться к врачу — подробнее об этом ниже.

Таким образом, Энтерожермина® интересна не только тем, что содержит полезные бактерии. Споры Bacillus clausii проходят через кислую среду желудка, а благодаря устойчивости к ряду антибиотиков препарат, согласно инструкции, можно принимать во время курса антибиотиков в перерывах между приёмами. К тому же для Энтерожермина® имеются клинические данные при некоторых схемах антибактериального лечения.

Поэтому, выбирая пробиотик, стоит выяснить, какие штаммы он содержит и исследовались ли они в подобной ситуации.

Чем Энтерожермина® отличается от других пробиотиков и когда её преимущества особенно важны?

На первый взгляд кажется, что все пробиотики работают примерно одинаково: содержат полезные микроорганизмы, которые попадают в кишечник и помогают ему справляться с последствиями антибиотикотерапии. Но на самом деле у разных бактерий совершенно разные способности, и некоторые из них приобретают особое значение именно во время лечения антибиотиками.

Поэтому, выбирая пробиотики во время курса антибиотикотерапии, следует обращать внимание прежде всего на то, какие именно штаммы содержит препарат, какими свойствами они обладают и в каких дозах их исследовали, а не только на общее количество микроорганизмов. Например, далеко не все пробиотические бактерии умеют образовывать споры. А ведь именно эта способность позволяет Bacillus clausii в составе Энтерожермина® переживать неблагоприятные условия и достигать кишечника в жизнеспособном состоянии.

При этом речь идёт не просто об интересной особенности бактерии. У Энтерожермина® есть сразу несколько практических преимуществ, которые особенно полезны при антибактериальной терапии.

В каких ситуациях преимущества Энтерожермина® особенно полезны?

Чтобы понять, чем хорош именно этот пробиотик, достаточно рассмотреть несколько вполне практических ситуаций:

1. Когда пробиотик нужно принимать одновременно с антибиотиками. Штаммы Bacillus clausii в составе Энтерожермина® обладают устойчивостью к определённым антибактериальным препаратам. Благодаря этому инструкция предусматривает её применение непосредственно во время курса лечения — между приёмами антибиотика. Необязательно ждать, пока антибактериальная терапия закончится.
2. Когда важно, чтобы бактерии благополучно достигли кишечника. Желудок — довольно суровое место для микроорганизмов, особенно чувствительных к кислой среде. Но споры Bacillus clausii способны преодолевать этот естественный барьер и уже в кишечнике переходить в активную форму. Причём такая устойчивость является природным свойством самих спор, а не результатом дополнительной защиты капсулой.
3. Когда нужна удобная форма приёма. Энтерожермина® выпускается в виде суспензии для приёма внутрь и капсул. Поэтому можно подобрать подходящий вариант для взрослого или ребёнка с учётом возраста и рекомендаций инструкции. А жидкая форма особенно удобна тем, кому трудно глотать капсулы.

Таким образом, сильная сторона препарата — особые свойства его штаммов. Благодаря устойчивости к ряду антибиотиков Энтерожермина®, согласно инструкции, можно принимать уже во время антибиотикотерапии — между двумя приемами антибиотика — для профилактики дисбактериоза, с которым могут быть связаны расстройства пищеварения. Именно так, одновременно с антибиотиками, препарат применяли и в клинических исследованиях. Если же диарея появилась уже после завершения курса, она часто связана с дисбиотическими изменениями — нарушением состава кишечной микрофлоры. В таком случае Энтерожермина® применяют для лечения дисбактериоза, как это предусмотрено инструкцией. Но если диарея выражена, сопровождается температурой, кровью в кале или сильной болью в животе, стоит обратиться к врачу: причина может быть другой, например, инфекция Clostridioides difficile.

Конечно, устойчивость спор к неблагоприятной среде не означает, что Энтерожермина® подходит абсолютно всем или защищает от любой антибиотикоассоциированной диареи. Но у неё есть конкретные биологические преимущества и клинические данные для определённых схем лечения, а это гораздо более содержательный аргумент, чем просто обещание «восстановить микрофлору».

Как принимать Энтерожермина® с антибиотиками: одновременно или с интервалом?

Когда врач назначает сразу несколько препаратов, разобраться в расписании их приёма бывает сложнее, чем в самом лечении. Особенно если одни таблетки нужно пить до еды, другие — после, а третьи вообще нельзя сочетать между собой.

К счастью, с Энтерожермина® всё проще. Согласно инструкции, при совместном применении с антибиотиками пробиотик следует принимать между двумя приёмами антибактериального препарата.

Например, если антибиотик назначен на 8:00 и 20:00, Энтерожермина® можно принять в промежутке между ними. Конкретное время зависит от назначенной схемы лечения.

Энтерожермина® — когда лучше принимать: до еды или после?

Ещё один популярный вопрос, который на практике решается довольно просто: приём Энтерожермина® не требует обязательной привязки к еде. Гораздо важнее правильно совместить препарат с антибиотиком.

А вот способ употребления зависит от формы выпуска:

1. Суспензия. Перед применением флакон встряхивают, а содержимое выпивают сразу или разбавляют водой, молоком, чаем или соком. Если в сутки назначено несколько флаконов, их принимают через равные промежутки времени — 3-4 часа. Важно: суспензию принимают только внутрь — вводить содержимое флакона инъекционно нельзя, это может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
2. Капсулы. Проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды или другого напитка.

Таким образом, главное правило приёма Энтерожермина® — соблюдать интервал между дозами антибиотика, а не подстраивать пробиотик под завтрак или ужин. А продолжительность курса уже зависит от формы препарата и цели его применения.

Сколько дней принимать Энтерожермина® во время или после приема антибиотиков: курс без гадания на микрофлоре

Пять дней, десять или пока кишечник окончательно не придёт в норму? Универсальной продолжительности курса Энтерожермина® нет: всё зависит от формы препарата, дозировки и цели применения.

Причём Энтерожермина® выпускается сразу в нескольких вариантах, которые отличаются количеством спор Bacillus clausii и схемами приёма.

Форма выпуска	Дозировка для взрослых	Продолжительность курса
Энтерожермина® 2 млрд, суспензия	По 1 флакону 2-3 рази в сутки	Определяет врач
Энтерожермина® 2 млрд, капсулы	2-3 капсулы в сутки	Определяет врач
Энтерожермина® Форте 4 млрд, суспензия	1 флакон в сутки	При антибиотикотерапии в среднем 5-10 дней

Но нужно ли продолжать приём пробиотика после последней таблетки антибиотика?

Иногда да. В клинических исследованиях Энтерожермина® применяли не только во время антибиотикотерапии, но и в течение следующих 7-10 дней. Однако это не универсальное правило, поэтому самостоятельно продлевать курс на неделю или две не стоит.

Главное — не путать продолжительность приёма пробиотика со сроками восстановления микробиоты. Даже если состав кишечных бактерий продолжает меняться несколько недель, это не означает, что всё это время обязательно нужно принимать препарат. Оптимальная продолжительность курса зависит от конкретной формы Энтерожермина® и рекомендаций врача.

Энтерожермина® для детей и взрослых: одинаковые бактерии, но разные правила приёма

Кишечная микробиота ребёнка отличается от взрослой, особенно в первые годы жизни. Однако это не означает, что для детей обязательно нужны совершенно другие пробиотические бактерии. Например, Bacillus clausii в составе Энтерожермина® применяется и у взрослых, и у детей — разница заключается в форме выпуска, дозировке и возрастных ограничениях.

Причём здесь важно не ориентироваться на привычное правило «ребёнку просто дадим половину взрослой дозы». У каждой формы Энтерожермина® есть собственная инструкция:

1. Энтерожермина® 2 млрд, суспензия — разрешена детям с 28-го дня жизни. Жидкая форма удобна даже для самых маленьких. Детям в возрасте от 28 дней до 18 лет следует принимать по 1 флакону 1-2 раза в сутки.
2. Энтерожермина® Форте 4 млрд, суспензия — также может применяться с 28 дней. Согласно инструкции достаточно одного флакона в сутки.
3. Энтерожермина® 2 млрд, капсулы — подходит детям старше 5 лет, если ребёнок умеет проглатывать капсулу целиком. Принимать по 1-2 капсулы в сутки.

Отдельного внимания заслуживают младенцы: хотя применение суспензии разрешено уже с 28 дней, все же давать пробиотик такому маленькому ребенку без консультации с врачом не стоит, а если жидкий стул сопровождается температурой, рвотой или признаками обезвоживания, — к врачу следует обратиться немедленно.

Таким образом, препарат можно подобрать для разных возрастных групп, но форма препарата имеет значение не меньше, чем количество бактерий. Поэтому перед тем, как купить Энтерожермина®, стоит проверить не только дозировку, но и возрастные ограничения — особенно если пробиотик предназначен ребёнку.

Когда Энтерожермина® не подходит: противопоказания и побочные эффекты

Полезные бактерии кажутся чем-то совершенно безобидным. Но даже если микроорганизм приносит пользу кишечнику, это не означает, что препарат с ним подходит абсолютно всем, ведь пробиотики — тоже биологически активные средства, у которых есть противопоказания и возможные побочные реакции.

Согласно официальной инструкции Энтерожермина®, основное противопоказание — повышенная чувствительность к Bacillus clausii или вспомогательным компонентам препарата.

Кроме того, при применении Энтерожермина® следует учитывать несколько важных ограничений:

1. Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь, крапивница и ангионевротический отёк. При появлении выраженной аллергической реакции приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.
2. Ослабленный иммунитет, тяжелое состояние, недоношенные дети. После появления препарата на рынке поступали сообщения о случаях бактериемии (попадания бактерий в кровь), септицемии и сепсиса у пациентов с ослабленным иммунитетом, у тяжелобольных пациентов и у недоношенных детей. У некоторых пациентов в тяжелом состоянии такие случаи заканчивались летально. Поэтому этим группам пациентов следует избегать применения Энтерожермина®. Если вы не уверены, касается ли это вас или вашего ребенка, перед применением проконсультируйтесь с врачом.
3. Беременность и грудное вскармливание. Рекомендации зависят от лекарственной формы. Например, для капсул и Энтерожермина® Форте данные о безопасности ограничены, поэтому применение возможно только после оценки пользы и рисков врачом.

И ещё один момент: не всякая диарея после антибиотиков связана только с изменением кишечной микробиоты. Иногда причиной становится инфекция Clostridioides difficile — бактерии, которая может активно размножаться после антибактериальной терапии и вызывать воспаление толстой кишки.

Поэтому если жидкий стул повторяется три и более раза за сутки, особенно при боли в животе или температуре, стоит обратиться к врачу. А при крови в стуле, выраженной слабости, сильной боли или признаках обезвоживания медицинская помощь нужна срочно.

Как восстановить кишечник после антибиотиков: что помогает кроме пробиотиков?

Даже хорошие пробиотики во время приема антибиотиков — лишь часть заботы о кишечнике. Ведь мало помочь полезным микроорганизмам пережить антибактериальную терапию, нужно ещё создать условия, в которых собственная микробиота сможет спокойно восстанавливаться.

И здесь многое зависит от обычных повседневных привычек:

1. Добавьте пищевые волокна. Овощи, фрукты, цельные злаки и бобовые служат источником питательных веществ для кишечных бактерий. Только увеличивайте количество клетчатки постепенно, чтобы не усилить вздутие.
2. Не забывайте о ферментированных продуктах. Натуральный йогурт, кефир и другие продукты ферментации могут дополнять разнообразный рацион, хотя и не заменяют пробиотики с доказанной эффективностью.
3. Пейте достаточно жидкости. Особенно если после антибиотиков появился жидкий стул: вместе с водой организм теряет и электролиты, которые при выраженной диарее необходимо восполнять.
4. Дайте кишечнику время. Микробиота способна восстанавливаться самостоятельно, но этот процесс не всегда занимает несколько дней. Поэтому не стоит пытаться ускорить его бесконечным приёмом препаратов.

Главное — не превращать восстановление кишечника в ещё один курс интенсивного лечения. Разнообразное питание, разумное применение пробиотиков и немного времени зачастую оказываются именно тем, что нужно микробиоте, чтобы вернуться к привычной работе.

Таким образом, Энтерожермина® может быть полезным дополнением к антибактериальной терапии. Ведь хорошее восстановление после антибиотиков — это не когда мы принимаем побольше препаратов, а когда кишечник снова спокойно занимается своей работой. И мы наконец перестаём замечать, что он вообще существует.

Часто задаваемые вопросы об Энтерожермина®

Что будет, если не пить пробиотики во время приема антибиотиков?

В большинстве случаев кишечная микробиота способна восстанавливаться самостоятельно. Однако определённые пробиотики могут снижать риск антибиотикоассоциированной диареи. Поэтому необходимость их приёма зависит от состояния здоровья, назначенных антибиотиков и риска побочных эффектов.

Можно ли принимать Энтерожермина® одновременно с антибиотиками?

Да. Согласно инструкции, Энтерожермина® можно применять во время антибактериальной терапии, но принимать её рекомендуется между двумя дозами антибиотика. Ждать окончания курса необязательно.

Сколько дней пить Энтерожермина® после антибиотиков?

Продолжительность зависит от формы препарата. Для Энтерожермина® Форте 4 млрд при антибиотикотерапии указан курс в среднем 5-10 дней, а для других форм срок определяет врач. Иногда приём продолжают и после завершения антибиотиков.

Через сколько восстанавливается микрофлора после антибиотиков?

У многих людей значительная часть кишечной микробиоты восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Однако отдельные изменения могут сохраняться дольше. Скорость восстановления зависит от антибиотика, продолжительности лечения и индивидуальных особенностей организма.

Можно ли давать Энтерожермина® детям после антибиотиков?

Да, с учётом возраста и формы препарата. Суспензии 2 млрд и Форте 4 млрд разрешены с 28 дней жизни, капсулы — если ребенок старше 5 лет. Детям препарат следует давать по рекомендации врача.

 

Источники:

• Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ентерожерміна®, суспензія оральна. РП №UA/4234/01/01.
• Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ентерожерміна® Форте, суспензія оральна. РП №UA/15608/01/01.
• Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ентерожерміна®, капсули. РП №UA/4234/02/01.
• Probiotics and prebiotics / worldgastroenterology.org
• Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure / nature.com
• Acute and persistent effects of commonly used antibiotics on the gut microbiome and resistome in healthy adults / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis / bmjopen.bmj.com
• Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT / cell.com
• Effect of Bacillus clausii Capsules in Reducing Adverse Effects Associated with Helicobacter pylori Eradication Therapy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial / link.springer.com
• Bacillus clausii therapy to reduce side-effects of anti-Helicobacter pylori treatment: randomized, double-blind, placebo controlled trial / onlinelibrary.wiley.com

Дата последнего обращения к источникам: ноябрь 2026 года.