Нимесулид или ибупрофен: что лучше и безопаснее от боли

Нимесулид и ибупрофен — два широко используемых противовоспалительных и обезболивающих препарата, которые часто применяются для облегчения головной и зубной боли, а также боли при артрите. У обоих препаратов схожий механизм действия, но есть и некоторые отличия. В этой статье мы разберемся что лучше принимать от боли — нимесулид или ибупрофен.

Нимесулид и ибупрофен относятся к одной фармакологической группе — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обезболивающий эффект наступает путем уменьшения выработки гормоноподобных веществ — простагландинов, — которые влияют на процессы, запускающие воспаление, боль и сокращения матки.

Однако важно помнить, что у этих препаратов есть отличия в дозировках, продолжительности действия и побочных эффектах. Например, нимесулид, в отличие от ибупрофена, часто характеризуется более длительным действием и менее вероятным появлением побочных эффектов со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Перед применением любого из этих лекарственных средств важно проконсультироваться с врачом и строго следовать рекомендациям по дозировке и продолжительности приема.

Нимесулид и ибупрофен: отличия препаратов и механизмы, облегчающие боль

Нимесулид и ибупрофен являются НПВС и обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действиями. Они схожи между собой и их часто можно применять для лечения одного и того же состояния. Однако каждый из этих препаратов имеет свои отличия, поэтому соответствующая терапия подбирается врачом индивидуально под каждого конкретного пациента.

Основной механизм действия НПВС заключается в блокировке специфического фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который организмом использует для выработки простагландинов. Снижая выработку циклооксигеназы, НПВС облегчают дискомфорт, связанный с лихорадкой, а также уменьшают воспаление и боль.

Существует два изофермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 работает практически постоянно, выполняя физиологически важные функции в организме и поддерживая функциональность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, почек и агрегацию тромбоцитов. А вот ЦОГ-2 в организме вырабатывается только во время воспалительной реакции.

Большинство НПВС неселективны (то есть, неизбирательны) и ингибируют (угнетают выработку) как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако ЦОГ-2-селективные (избирательные) НПВС (например, целекоксиб) нацелены только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что ЦОГ-1 является основным медиатором, обеспечивающим целостность слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует только в воспалении.

Ферменты ЦОГ клинически важны, поскольку их количество уменьшается нестероидными противовоспалительными препаратами. Это в свою очередь приводит к облегчению воспалительных, тромботических, нейродегенеративных и онкологических заболеваний, а также снижает повышенную температуру тела.

Нимесулид — относительно ЦОГ-2-селективный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. То есть, он воздействует только на ЦОГ-2, обезболивает, снимает воспаление и снижает жар. Его утвержденными показаниями являются лечение острой боли, симптоматическое лечение остеоартрита и болезненных месячных у подростков и взрослых старше 12 лет. Это лекарство ввиду серьезных побочных эффектов отпускается из аптек строго по рецепту врача, его применение при самолечении недопустимо.

Из-за опасений по поводу риска гепатотоксичности нимесулид запрещен и был снят с продажи во многих странах.

Ибупрофен — это НПВП и неселективный ингибитор ЦОГ, полученный из пропионовой кислоты. То есть, он воздействует и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2, остальные же эффекты такие же, как и у нимесулида. Ибупрофен используется для лечения легкой и умеренной боли, лихорадки и воспаления. Препарат эффективен при лечении многих состояний, включая головную и зубную боль, мышечные боли, артрит и менструальные боли.

Отличия между нимесулидом и ибупрофеном:

1. Продолжительность действия. Нимесулид имеет более продолжительное действие по сравнению с ибупрофеном, что позволяет принимать его реже.
2. Риск нежелательных эффектов. Хотя оба препарата могут вызывать побочные эффекты, такие как диспепсия (несварение желудка), тошнота и гастроинтестинальные кровотечения, риск развития этих эффектов при приеме нимесулида ниже. Однако у нимесулида более выраженное негативное воздействие на гепатобилиарную систему (более вреден для печени).
3. Показания к применению. Нимесулид обычно рекомендуется для краткосрочного лечения острой боли, в то время как ибупрофен широко используется как для краткосрочного, так и для длительного лечения хронических состояний.

Таблица отличий нимесулида и ибупрофена

	Нимесулид	Ибупрофен
Продолжительность действия	До 12 часов, прием не более 2 раз в сутки	До 4-6 часов, не более 6 таблеток в сутки
Токсическое воздействие	Токсичен для печени	Токсичен для ЖКТ
Показания	Лечение острой боли	Лечение острой и хронической боли, при простуде и гриппе
Длительность применения	Краткосрочно, максимально – 15 суток	Краткосрочно и долгосрочно по назначению врача
Применение у детей	Запрещено, применение от 12 лет и взрослым	Разрешено детям с 6 лет и массой тела от 20 кг
Отпуск по рецепту	Рецептурный препарат	Безрецептурный препарат
Первостепенность выбора	Препарат второй линии выбора	Препарат первой линии выбора

 

Хотя нимесулид и ибупрофен оба являются эффективными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, выбор лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, длительности лечения и риска нежелательных эффектов. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любого из этих лекарств.

Что эффективнее, нимесулид или ибупрофен, при различных типах боли

При выборе между нимесулидом и ибупрофеном для облегчения боли важно учитывать различные факторы, включая тип боли, индивидуальные особенности организма и возможные побочные эффекты.

Ибупрофен:

• широко применяется для облегчения различных видов боли, включая головную, зубную, мышечную и суставную боль;
• обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами и может применяться как для краткосрочного, так и для длительного лечения;
• часто рекомендуется для облегчения боли при остеоартрите, ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях.

Нимесулид:

• также показан для облегчения различных видов боли, включая острую и хроническую;
• обладает высокой эффективностью и быстрым началом действия, что необходимо для краткосрочного лечения острой боли, например, при травмах и растяжениях;
• эффективен для облегчения мигрени, менструальных болей и боли после хирургических вмешательств.

Нимесулид оказывает более быстрый и выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты в отличие от ибупрофена. Также частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже при приеме нимесулида, чем при приеме ибупрофена. Однако нимесулид негативно сказывается на функции печени, особенно если его применять на длительной основе или в больших дозах. Поэтому ввиду сильной гепатотоксичности нимесулид назначают только в экстренных случаях. Если есть возможность снять боль более безопасным препаратом, лучше использовать ибупрофен.

Что безопаснее: ибупрофен или нимесулид?

Токсичность при приеме НПВП может проявляться желудочно-кишечным кровотечением, гипертензией (повышенным давлением), гепатотоксичностью и повреждением почек. Обычно острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или имеет незначительные желудочно-кишечные симптомы.

Симптомы осложнений при передозировке или отравлении НПВП могут включать:

• метаболический ацидоз с анионным разрывом;
• кому;
• судороги;
• острую почечную недостаточность.

Кроме того, НПВП могут вызвать повреждение желудочно-кишечного тракта, ингибируя ЦОГ-1, что приводит к раздражению внутренних стенок желудка.

Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для расширения сосудов почечных артериол.

Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом (неконтролируемое подергивание глазных яблок), нечеткостью зрения, диплопией (двоение зрения), головной болью и шумом в ушах.

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, многие из которых могут быть опасными для жизни, все же если их применять в правильных условиях и использовать в соответствии с инструкциями и рекомендациями врача, риск токсичности сводится к минимуму.

При выборе между ибупрофеном и нимесулидом врач будет учитывать различные аспекты их безопасности и эффективности.

Ибупрофен:

• широко используется для облегчения боли, снижения воспаления и жара;
• имеет длительное время действия и может применяться несколько раз в течение дня;
• может вызывать раздражение слизистой оболочки ЖКТ, увеличение риска кровотечений и повышение давления;
• дозировка и схема применения ибупрофена должны быть строго соблюдены, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Нимесулид:

• эффективен при облегчении боли и снижении воспаления, но отличается более длительным временем действия;
• обычно принимается один раз в день и имеет меньший риск развития побочных эффектов на ЖКТ;
• может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени и крови, особенно при превышении рекомендованной дозы или продолжительном приеме.

У каждого из этих препаратов есть свои плюсы и минусы. Однако не стоит забывать, что каждый пациент уникален, и выбор между ибупрофеном и нимесулидом должен осуществляться исключительно врачом после учета индивидуальных особенностей и истории заболеваний. Важно строго соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности приема любого из препаратов и проконсультироваться с врачом в случае появления любых нежелательных эффектов.

Итог такой:

• решение о назначении лекарственного средства должен принимать только врач;

• нимесулид назначается только при острых состояниях для краткосрочного лечения сильной боли и отпускается строго по рецепту;

• ибупрофен — безрецептурный препарат, который подходит для более длительного лечения хронических состояний и боли слабой или средней тяжести.

Способы приема нимесулида и ибупрофена

Как принимать нимесулид:

1. Таблетки: препарат обычно принимается в виде таблеток, которые запиваются достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема должны быть назначены врачом в зависимости от характера боли и состояния пациента.
2. Порошок для приготовления суспензии: растворяется в воде согласно инструкции и принимается внутрь. Считается, что в такой форме лекарство действует быстрее.
3. Гели для местного нанесения: при наружном применении действующее вещество быстро проникает в кожу, обеспечивая равномерное распределение активных компонентов в области применения. Это, в свою очередь, помогает быстро и эффективно снять боль и уменьшить воспаление в мышцах и суставах.

Как принимать ибупрофен:

1. Таблетки: можно проглатывать целиком, запивая водой. Дозировка обычно указывается на упаковке или в назначении врача.
2. Капсулы: некоторые производители выпускают ибупрофен в форме капсул, которые также принимаются внутрь с водой. Это особенно может быть полезно для людей с пептическими язвами ЖКТ в анамнезе, так как капсула может быть покрыта кишечнорастворимой оболочкой.
3. Сироп: для детей существует специальная форма ибупрофена — сироп, который удобно дозировать и принимать детям в соответствии с их возрастом и весом.
4. Суппозитории: препарат может также быть представлен в виде ректальных свечей, которые применяются при высокой температуре или кишечных расстройствах, чтобы минимизировать риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
5. Гели и мази для наружного применения: могут использоваться для местного обезболивания при миалгии и артралгии. Форма мази является преимуществом, поскольку ей свойственно медленное проникновение, чем у гелей. Однако гели, хоть и проникают быстрее, но они оказывают более длительное действие за счет образования защитного слоя на коже.

Важные рекомендации при использовании нимесулида и ибупрофена:

• следуйте инструкции по применению, указанной на упаковке или полученной от врача;
• не превышайте рекомендованную дозировку и продолжительность приема;
• проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения, особенно если у вас есть проблемы с печенью, почками или желудочно-кишечным трактом;
• при появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли принимать ибупрофен и нимесулид одновременно?

У одновременно приема ибупрофена и нимесулида есть серьезные негативные последствия:

• усиливается токсичность, существенно повышается риск появления побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ — возможны язвы и кровотечения;
• увеличивается нагрузка на печень и почки, что может привести к развитию тяжелых осложнений.

Принимать ибупрофен и нимесулид одновременно не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов и осложнений. Следует применять только один из препаратов согласно рекомендациям врача.

Выбор разных препаратов, которые можно применять для лечения одних и тех же заболеваний, часто вызывает споры и раздумья. Без консультации медицинского специалиста сложно понять, какой из них лучше, безопаснее и эффективнее. Поэтому перед приемом любых лекарственных средств наша редакторская команда рекомендует обращаться за консультацией к доктору.

Список использованной литературы

1. Effectiveness and tolerability of once-daily nimesulide versus ibuprofen in pain management after surgical extraction of an impacted third molar: A 24-hour, double-blind, randomized, double-dummy, parallel-group study / ncbi.nlm.nih.gov;
2. Ibuprofen or Nimesulide Provide Preemptive Analgesia, Edema Control, and Reduced Need for Rescue Medication in the Surgical Removal of Impacted Mandibular Third Molars / practiceupdate.com;
3. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double-blind comparative trial versus ibuprofen / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
4. What is Nimesulide used for? / drugs.com;
5. Ibuprofen Prescribing Information / drugs.com.