Гепайс или Карсил: что лучше выбрать для печени? Обзор гепатопротекторов, сравнение и рекомендации
После курса сильных антибиотиков, при хронических заболеваниях печени или диагностированном жировом гепатозе, люди нередко присматриваются к гепатопротекторам. Гепайс и Карсил — два популярных препарата для восстановления печени, основанные на экстракте расторопши пятнистой. Но какой из них лучще? В этой статье мы сравним эти средства, их состав, механизм действия, различия и доказательства эффективности.
Итак, что же лучше для печени — Гепайс или Карсил?
Почему важно беречь печень и когда назначают гепатопротекторы?
Печень — главный фильтр и «биохимическая лаборатория» организма. Она участвует в метаболизме питательных веществ, обезвреживает токсины (детоксикация), вырабатывает желчь для пищеварения, синтезирует важные белки и ферменты.
При чрезмерной нагрузке или повреждении клетки печени (гепатоциты) страдают, что может приводить к гепатиту (воспалению печени), жировому гепатозу (накоплению жира), фиброзу и даже циррозу.
Беречь печень важно, ведь этот орган часто страдает «тихо» — безболезненно, пока изменения не становятся серьёзными. Гепатопротекторы — это препараты или добавки, которые призваны защищать печень и ускорять её восстановление. Их назначают в дополнение к основной терапии в следующих случаях:
- Токсическое повреждение печени. Например, при злоупотреблении алкоголем, отравлениях, приёме некоторых лекарств. Гепатопротекторы могут помочь снизить вредное воздействие токсинов на клетки печени.
- Хронические заболевания печени. В комплексном лечении хронического вирусного гепатита, лекарственного или алкогольного поражения, а также при поражении жёлчного пузыря и желчевыводящих путей (например, при хроническом холецистите) врачи иногда добавляют поддерживающие средства для печени.
- Восстановление после антибиотиков. Хотя стандартный курс антибиотиков редко вызывает тяжёлое повреждение печени, после длительного лечения многие пациенты ищут препараты для восстановления печени. В таких случаях гепатопротекторы (чаще растительные) применяются как средство поддержки, хотя их необходимость не всегда доказана научно.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, жировой гепатоз). При этом распространённом состоянии на фоне ожирения и диабета основное лечение — диета и похудение. Тем не менее в Украине и странах СНГ нередко назначают гепатопротекторы (например, препараты расторопши или эссенциальные фосфолипиды) для улучшения показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и обмена жиров в печени.
- Профилактика повреждений. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать поддерживающие средства людям, работающим с гепатотоксичными веществами, или совместно с тяжёлыми курсами лекарств (например, противотуберкулёзных) для снижения риска лекарственного гепатита.
Важно понимать, что гепатопротектор — лишь вспомогательное средство. Основу лечения всегда составляет устранение причин повреждения печени:
- отказ от алкоголя;
- похудение при жировом гепатозе;
- противовирусная терапия при вирусном гепатите;
- осторожное использование лекарств.
Тем не менее, поддерживающие препараты могут облегчить состояние пациента, улучшить показатели крови и ускорить функцию детоксикации печени. Рассмотрим два конкретных средства — Карсил и Гепайс — и оценим их общие черты и различия.
Что общего у Карсила и Гепайса?
Препараты Карсил и Гепайс объединяет главное: оба они относятся к растительным гепатопротекторам на основе расторопши. Активным компонентом и там, и там является силимарин — комплекс флавоноидов, выделяемых из плодов расторопши пятнистой.
Силимарин известен как природный антиоксидант и стабилизатор клеточных мембран. Он связывает свободные радикалы и снижает окисление липидов в клетках печени, тем самым защищая гепатоциты от разрушения. Также силимарин модулирует работу ферментов, связанных с развитием фиброза и цирроза, препятствуя прогрессированию повреждений. Проще говоря, экстракт расторопши оказывает антитоксическое действие, помогая печени нейтрализовать вредные вещества и стимулируя синтез белков для регенерации клеток.
Оба препарата применяются для поддержки печени и желчевыводящих путей. Они обладают мягким желчегонным эффектом, улучшая отток желчи (это может быть полезно при таких заболеваниях, как хронический холецистит). Согласно инструкциям, Гепайс и Карсил рекомендуются при схожих состояниях: после переедания или употребления алкоголя, при длительной лекарственной нагрузке на печень, при хронических гепатитах невирусной природы, при жировой инфильтрации печени и для реабилитации после острых повреждений печени.
Кроме того, и Карсил, и Гепайс обычно принимаются длительными курсами (как правило, 3 месяца непрерывного приёма). Это обусловлено тем, что восстановление печени — не быстрый процесс: требуется время, чтобы новые клетки заменили повреждённые, снизились уровни аминотрансфераз (ферменты печени) и билирубина в крови.
Оба средства доступны без рецепта и считаются безопасными при соблюдении инструкции и применении по показаниям врача.
Ниже мы подробно разберём каждый препарат, а затем проведём их прямое сравнение по важным параметрам.
Что такое Гепайс и как он работает?
Гепайс — это диетическая добавка (БАД) украинского производства, предназначенная для поддержки функции печени и желчного пузыря.
В состав одной капсулы входит:
- 45 мг силимарина — действующего вещества экстракта плодов расторопши.
Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, тальк и др., но ключевую роль играет именно экстракт расторопши.
По сути, Гепайс — это стандартизированный экстракт растений (аналогичный по составу экстракту Карсила), упакованный в капсулы.
Согласно инструкции Гепайс применяется для нормализации функционирования печени и желчного пузыря, особенно при нарушениях, связанных с перееданием и злоупотреблением алкоголем.
Гепайс обладает мягким желчегонным и гепатопротекторным свойствами.
Приём: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 1 капсуле 3 раза в день во время или после еды; курс — не менее 3 месяцев. То есть суточная доза силимарина составляет ~135 мг.
Производитель (компания «Фитопродукт», Украина) отмечает, что Гепайс не является лекарством, а лишь диетической добавкой для дополнительной поддержки печени, и не должен заменять полноценное питание.
Механизм действия Гепайса обусловлен силимарином, о свойствах которого мы упомянули выше. В контексте печени он действует как антиоксидант: стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует синтез белков и фосфолипидов, необходимых для восстановления клеток, и может оказывать противовоспалительный эффект за счёт подавления синтеза провоспалительных веществ (например, лейкотриенов).
Также силимарин способен усиливать детоксикационную функцию печени — он ускоряет выведение некоторых токсинов.
Что говорят исследования? Поскольку Гепайс — украинский бренд, конкретно этот препарат в международных исследованиях не изучали. Однако его активное вещество (силимарин) хорошо изучено при различных патологиях печени. Например, мета-анализ показывает, что у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени добавки силимарина могут улучшать результаты печёночных проб — снижается уровень АЛТ и АСТ (печёночных ферментов) в крови. Причём есть данные, что это снижение связано именно с действием препарата, а не только с похудением, так как отмечалась положительная динамика даже без существенных изменений массы тела.
Также в некоторых исследованиях высокие дозы силимарина способствовали улучшению гистологической картины при жировом гепатозе (уменьшали степень жировой инфильтрации и воспаления в печени).
Важно подчеркнуть: эффект силимарина проявляется постепенно.
Согласно отзывам пациентов, многие начинают ощущать улучшение (нормализацию пищеварения, снижение тяжести в правом подреберье) через несколько недель после начала курса. Однако субъективные отзывы — вещь не объективная. С точки зрения доказательной медицины, силимарин — не панацея. Хотя он действительно улучшает некоторые показатели, значимого влияния на исход заболеваний (например, профилактику цирроза или снижение смертности) не доказано.
Таким образом, Гепайс можно рассматривать как вспомогательное средство для восстановления после антибиотиков или других нагрузок на печень, но полагаться только на него при серьёзных болезнях не следует.
Что такое Карсил и как он работает?
Карсил — один из самых известных растительных гепатопротекторов, выпускающийся уже несколько десятилетий. Его производит болгарская фармкомпания Sopharma. В отличие от Гепайса, это зарегистрированное лекарственное средство, а не диетическая добавка.
Карсил содержит тот же экстракт плодов расторопши (силимарин). Одна таблетка классического Карсила содержит экстракт, эквивалентный ~22,5 мг силибинина (основного компонента силимарина).
Существует также усиленная форма Карсил Форте — капсулы по 90 мг силимарина каждая.
Таким образом, обычный Карсил позволяет гибко подобрать дозировку:
- при лёгких случаях врачи советуют принимать 2-3 таблетки 3 раза в день (135-202,5 мг силимарина в сутки);
- при тяжёлых поражениях печени — до 4 таблеток 3 раза в день (что даёт ~270 мг в сутки).
Карсил Форте, соответственно, упрощает приём:
- по 1 капсуле 2-3 раза в день.
По фармакологическому действию Карсил полностью аналогичен Гепайсу, так как содержит тот же силимарин. Он защищает печень от вредных воздействий и ускоряет её регенерацию. В официальной инструкции указано, что при приёме Карсила у пациентов с заболеваниями печени улучшается общее самочувствие, уменьшаются жалобы (слабость, тяжесть в правом подреберье, тошнота) и нормализуются биохимические показатели крови — снижается активность печёночных ферментов (трансаминаз, ГГТ, щелочной фосфатазы) и уровень билирубина.
Длительное применение Карсила ассоциировано с повышением выживаемости больных циррозом. Однако эти заявления базируются главным образом на старых исследованиях. Современные обзоры ставят их под сомнение: мета-анализ Cochrane (2007) не подтвердил значимого влияния силимарина на выживаемость при алкогольном или вирусном поражении печени (разница с плацебо статистически незначима). Авторы сделали вывод, что высококачественных доказательств пользы Карсила (силимарина) пока недостаточно, нужны дополнительные исследования.
Тем не менее Карсил широко используется врачами в странах Восточной Европы как средство поддерживающего лечения хронических гепатитов и циррозов.
Актуальные показания Карсила включают:
- симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени;
- поддерживающее лечение пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.
В западных рекомендациях такого понятия, как «гепатопротектор», почти нет, но в наших реалиях Карсил часто назначают «на всякий случай» при повышенных печёночных ферментах или неприятных ощущениях в области печени.
Если обратиться к клиническим исследованиям, результаты разнятся. Например, было проведено качественное рандомизированное испытание силимарина при хроническом гепатите C: даже очень высокие дозы (более 400-600 мг в день) не показали значимого снижения АЛТ по сравнению с плацебо. То есть при вирусном гепатите эффективность сомнительна — решающее значение имеют противовирусные препараты.
С другой стороны, в ситуации лекарственного гепатита (например, на фоне приёма противотуберкулёзных средств) добавление силимарина в ряде исследований снижало риск развития повреждения печени.
Также, как упоминалось, при неалкогольной жировой болезни печени некоторые работы фиксируют улучшение ферментативных показателей и даже структуры печени на фоне силимарина.
Практический опыт показывает, что Карсил чаще выбирают пациенты старшего поколения, хорошо знакомые с этим препаратом. За десятилетия он приобрёл множество положительных отзывов: люди отмечают улучшение цвета лица, аппетита, нормализацию стула и показателей анализов после курса Карсила. Однако нельзя исключать эффект плацебо и параллельное влияние диеты: обычно при проблемах с печенью человек начинает беречься — употребляет меньше жирного, алкоголя — что само по себе улучшает показатели. В целом, Карсил заслужил доверие как безопасное средство: побочные эффекты у него редки и преимущественно лёгкие. О них — в следующем разделе.
Гепайс и Карсил: сравнение по основным критериям
Теперь сведём ключевую информацию о двух препаратах и посмотрим, чем они отличаются. Ниже представлена таблица, которая поможет сравнить Гепайс и Карсил по составу, статусу, показаниям и другим параметрам.
| Критерий | Гепайс | Карсил |
| Активное вещество | Силимарин (экстракт расторопши), 45 мг в 1 капсуле. | Силимарин (экстракт расторопши). Одна таблетка — ~22,5 мг силимарина; Карсил Форте — 90 мг в капсуле. |
| Правовой статус | Диетическая добавка (БАД), безрецептурный. | Лекарственное средство растительного происхождения, безрецептурный. |
| Производитель | ООО «Фитопродукт», Украина. | АО «Софарма», Болгария. |
| Показания | Поддержка функции печени и желчевыводящих путей при переедании, алкоголе, для общего оздоровления печени. Лечение заболеваний не заявлено (как БАД). | Хронические токсические поражения печени (алкоголь, лекарства, интоксикации); поддерживающая терапия при хронических воспалительных заболеваниях печени (не вирусных) и циррозе. Профилактика повреждений печени. |
| Возрастные ограничения | Взрослым и детям с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендован. | С 12 лет и взрослым. Беременность и лактация — противопоказание. |
| Лекарственные взаимодействия | Не описаны, так как это БАД. | Может снижать эффективность оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Усиливает действие некоторых лекарств (например, диазепама, статинов, кетоконазола). Желательно сообщать врачу о приёме Карсила, если вы пьёте другие лекарства постоянно. |
Помимо этих двух препаратов, на рынке существуют и другие гепатопротекторы. Например, Легалон – немецкий препарат расторопши (капсулы по 140 мг силимарина), считающийся эталонным стандартизованным экстрактом. Эссенциале (и аналоги на основе эссенциальных фосфолипидов) — популярное средство для поддержки клеточных мембран печени, хотя результаты исследований по нему противоречивы.
В контексте же сравнения Гепайса и Карсила, мы видим, что принципиальных различий между препаратами практически нет. Оба содержат одинаковое действующее вещество и должны оказывать сходный эффект на печень. Основные отличия касаются дозировки (в Карсиле дозу можно варьировать количеством таблеток или выбрать форму Форте) и статуса (Карсил — зарегистрированное лекарство, Гепайс — БАД).
Давайте рассмотрим ещё вопрос безопасности и переносимости этих средств.
Побочные эффекты и безопасность
Одним из преимуществ расторопши как гепатопротектора является её высокий профиль безопасности. И Гепайс, и Карсил обычно хорошо переносятся пациентами. То есть серьезных побочных реакций практически не возникает. Тем не менее даже если препараты для восстановления печени созданы на основе трав — это не значит, что они абсолютно не имеют никаких негативных эффектов.
Возможны следующие нежелательные явления:
- Аллергические реакции. Расторопша относится к семейству астровых, поэтому у людей с аллергией на ромашку, амброзию и другие астровые может возникнуть реакция. В редких случаях отмечались высыпания на коже, зуд. В крайне редких — анафилактический шок, поэтому при первом приёме стоит быть внимательным. Если у вас поллиноз (сенная лихорадка) на сорные травы — будьте особенно осторожны.
- Диспепсия. Небольшой слабительный эффект — силимарин может стимулировать работу печени и желчь, что иногда приводит к послаблению стула или, наоборот, кратковременной диарее. Также некоторые пациенты отмечают чувство тошноты, вздутие или дискомфорт в животе при приёме, но обычно это проходит самостоятельно.
- Обострение вестибулярных нарушений. Очень редко у восприимчивых людей Карсил вызывал головокружение (особенно на фоне уже имеющихся проблем с вестибулярным аппаратом). Поэтому если у вас есть хроническое головокружение, начинать прием стоит с осторожностью и лучше воздержаться от вождения, пока не убедитесь в отсутствии такого эффекта.
- Гормоноподобные эффекты. Силимарин имеет слабое эстрогеноподобное действие. В инструкции Карсила упомянуто, что при гормональных нарушениях (эндометриоз, миома матки, опухоли груди, яичников или простаты) принимать его нужно с осторожностью. Это скорее перестраховка, но если у пациента есть такие диагнозы, консультация с врачом обязательна.
Оба препарата противопоказаны при беременности и грудном вскармливании, поскольку надёжных данных об их безопасности для плода нет.
Также не стоит давать их маленьким детям (до 12 лет минимум), ведь исследования на детях практически не проводились.
В целом же Карсил и Гепайс безопасны. Даже при передозировке расторопша не вызывает острых токсических эффектов — в худшем случае появятся жидкий стул и метеоризм, которые пройдут после отмены препарата.
Конечно, злоупотреблять не нужно (в случае передозировки рекомендуется промывание желудка, приём сорбентов). Но терапевтические дозы, указанные в инструкции, являются проверенными и хорошо переносимыми.
Вывод: что выбрать — Гепайс или Карсил?
Пришло время вернуться к главному вопросу: что лучше для печени — Гепайс или Карсил?
Учитывая всё вышесказанное, можно заключить, что кардинальных отличий в эффективности этих средств нет. Оба содержат одинаковое действующее вещество — экстракт расторопши для печени, обладающий умеренным поддерживающим действием.
Выбор между ними зависит скорее от конкретной ситуации и предпочтений:
- Если вам важно строгое соответствие фармстандартам и доверие бренду, вы можете купить Карсил. Карсил прошёл регистрацию как медикамент, его качество контролируется более жёстко. Кроме того, у Карсила есть форма Форте, что удобно при необходимости высоких доз — можно принимать меньше капсул в день.
- Если вам важнее удобство дозирования и цена, Гепайс может быть привлекательным выбором. В каждой его капсуле уже 45 мг силимарина, поэтому для достижения суточной дозы 135 мг достаточно 3 капсул (против, например, 6 таблеток Карсила по 22,5 мг).
- По переносимости и безопасности разницы практически нет. Оба препарата редко вызывают неприятности. Поэтому выбор можно делать, не опасаясь, что один хуже переносится, чем другой.
- По эффективности — тоже равенство, обусловленное идентичностью состава. Ни один из этих препаратов не является «сильнее» или «слабее» другого при эквивалентных дозах. Вопрос скорее в том, поможет ли в вашей ситуации сам силимарин.
Таким образом, что лучше для печени в итоге решается индивидуально. Оба средства могут использоваться как препараты для восстановления печени после нагрузок. Но не забывайте: основы здоровья печени — это вовсе не таблетки, а образ жизни. Диета с низким содержанием жира, отказ от алкоголя и токсинов, контроль массы тела, лечение основных заболеваний — вот что в первую очередь восстанавливает печень. Гепатопротекторы же — лишь вспомогательный элемент.
Если вы сомневаетесь в выборе, оптимально проконсультироваться с врачом. Специалист оценит ваши анализы, диагноз и подскажет, нужен ли вообще гепатопротектор в вашем случае.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить Гепайс и Карсил одновременно?
Нет смысла принимать Гепайс и Карсил одновременно, поскольку оба препарата содержат одно и то же действующее вещество — силимарин (экстракт расторопши). Совмещение не усилит эффект, но может увеличить нагрузку на желудок и печень из-за вспомогательных компонентов. Лучше выбрать один из них и придерживаться рекомендованной дозировки.
Что лучше при гепатите: Карсил или Гепайс?
При вирусном гепатите (В или С) основное лечение — это специфическая противовирусная терапия. Карсил иногда используется как вспомогательное средство, поскольку он зарегистрирован как лекарство. Гепайс — это БАД, и при серьёзных патологиях печени предпочтение отдают именно лекарственным формам. При токсических и неинфекционных гепатитах (например, после алкоголя или медикаментов) оба средства могут использоваться, но только по рекомендации врача.
Можно ли принимать Гепайс длительно?
Да, Гепайс можно принимать курсами по 2-3 месяца, при необходимости с повторением после перерыва. Однако приём любых гепатопротекторов дольше 3 месяцев подряд желательно согласовать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний или приёме других препаратов. Длительное применение требует контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин и др.).
Гепайс — это БАД или лекарство?
Гепайс — это БАД (биологически активна добавка). Он не является зарегистрированным лекарственным средством и не проходит ту же клиническую проверку, что медикаменты. Тем не менее в его составе содержится стандартизированный экстракт расторопши — тот же силимарин, что и в лекарственных препаратах. Это делает его возможной альтернативой при лёгких функциональных нарушениях, но не заменой полноценному лечению.
Есть ли разница между Карсил и Карсил Форте?
Да, основное отличие — в дозировке силимарина.
Карсил (таблетки) содержит около 22,5 мг силимарина в одной дозе.
Карсил Форте (капсулы) — уже 90 мг силимарина в одной капсуле.
Карсил Форте удобнее в приёме, если требуется высокая доза, так как позволяет сократить количество капсул в сутки. Эффект у препаратов одинаковый — при эквивалентных дозах.
Источники информации
- Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Impact of Silymarin in individuals with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis / sciencedirect.com
- Effect of Silymarin (Milk Thistle) on Liver Disease in Patients With Chronic Hepatitis C Unsuccessfully Treated With Interferon Therapy / jamanetwork.com
- Silymarin as Supportive Treatment in Liver Diseases: A Narrative Review / link.springer.com