Порошки от простуды: какие лучше выбрать и чем новый Флюколд® саше отличается от других противопростудных средств?

Порошки от простуды помогают одновременно облегчить несколько симптомов ОРВИ: температуру, головную боль, ломоту и заложенность носа. Но похожие на первый взгляд саше могут заметно отличаться составом и дозировками действующих веществ. Разбираемся, какие порошки от простуды лучше выбирать в разных ситуациях и чем новый Флюколд отличается от других популярных средств.

Когда начинает ломить тело, закладывает нос и предательски ползет вверх температура, сценарий знакомый: пакетик в чашку, горячая вода — и получился тот самый «чай от простуды». Правда, чая в нем обычно нет. Зато внутри может оказаться сразу несколько лекарственных компонентов.

И здесь начинается самое интересное. Два практически одинаковых пакетика способны содержать совершенно разные дозы парацетамола, сосудосуживающее вещество, антигистаминный компонент, витамин C — причем в разных комбинациях. Например, в популярных на украинском рынке саше количество парацетамола варьирует как минимум от 325 до 750 мг, а антигистаминный компонент в одних препаратах есть, в других отсутствует.

Поэтому выбирать порошок от простуды только по вкусу лимона или знакомой упаковке — примерно как выбирать автомобиль по цвету кузова. Гораздо полезнее посмотреть под капот.

Разберемся, что на самом деле находится внутри противопростудных саше, зачем нужен каждый компонент и чем среди них выделяется новый Флюколд.

Порошки, или «чай» от простуды: что на самом деле находится в пакетике?

У противопростудного чая на самом деле, ничего общего с чаем нет, кроме горячей воды. По сути, перед нами лекарственный препарат в форме порошка для приготовления горячего раствора.

И хотя порошки от простуды выглядят похоже, пахнут лимоном, малиной или чем-то столь же убедительно «противопростудным», но внутри могут быть устроены совершенно по-разному. Один пакетик содержит три действующих вещества, другой — четыре; в одном больше парацетамола, в другом есть антигистаминный компонент, а в третьем вообще нет сосудосуживающего вещества.

То есть слово «порошок» говорит нам главным образом о форме препарата, но почти ничего — о его содержании.

Большинство саше от простуды собираются по принципу небольшого фармакологического конструктора. Основой обычно служит парацетамол — он помогает снизить повышенную температуру и уменьшить головную боль, ломоту и другие болевые ощущения. К нему в разных комбинациях могут добавляться:

• деконгестант — например, фенилэфрин, который включают в состав средств от заложенности носа;
• антигистаминный компонент — фенирамин, хлорфенирамин или другое вещество, которое может влиять на насморк и чихание, но у некоторых представителей первого поколения есть и обратная сторона — сонливость;
• аскорбиновая кислота, то есть витамин C;
• иногда кофеин и другие дополнительные компоненты.

Поэтому два пакетика, которые на полке аптеки выглядят почти как близнецы, с точки зрения фармакологии могут оказаться весьма дальними родственниками.

Например, формула нового Флюколд® саше состоит из трех действующих веществ:

• парацетамол;
• фенилэфрина гидрохлорид;
• аскорбиновая кислота.

Антигистаминного компонента здесь нет. И это уже существенно отличает его от ряда популярных комбинированных средств, где к парацетамолу и деконгестанту добавлен еще и H1-антигистаминный препарат. К этому отличию мы еще вернемся — оно важно не только «на бумаге», но и с точки зрения дневного применения.

Есть и второй момент, о котором легко забыть за лимонным вкусом и горячей чашкой. Противопростудный чай не лечит сам вирус, вызвавший простуду или ОРВИ. Его задача — облегчить симптомы: снизить жар, уменьшить головную боль и ломоту, помочь справиться с заложенностью носа. Это и называется симптоматическим лечением.

Комбинированные препараты действительно могут давать некоторое общее облегчение симптомов у взрослых и детей старшего возраста, но эффективность и нежелательные эффекты зависят именно от того, какие вещества и в каких дозах находятся внутри пакетика.

Иными словами, горячая вода здесь — всего лишь способ доставки, а главный борец с симптомами записан мелким шрифтом в строке «состав».

Как работают порошки от простуды: разбираем состав по компонентам

Мы выяснили, что вообще лежит в пакетике, и теперь пора разобрать этот маленький «конструктор» по деталям. Здесь работает простой принцип: один компонент — одна основная задача. Чем лучше вы понимаете, что именно делает каждое вещество, тем меньше шансов купить целую аптечку ради одного-единственного симптома.

Парацетамол — против температуры, боли и ломоты

Парацетамол — главный рабочий компонент большинства порошков от простуды. Именно он нужен, когда вместе с ОРВИ приходят повышенная температура, жар, головная боль, боль в горле и ломота в теле.

Его задача вполне понятна: снизить температуру и уменьшить боль. Поэтому если человек говорит «меня знобит, тело ломит и голова тяжелая», то эффект саше в значительной степени будет зависеть именно от дозы парацетамола, а не от количества дополнительных ингредиентов.

Обычная разовая доза парацетамола для взрослого находится в диапазоне примерно 500-1000 мг, хотя ориентироваться всегда нужно на инструкцию конкретного средства и учитывать суммарное количество парацетамола из всех лекарств за сутки. Во Флюколд® саше, например, содержится 750 мг парацетамола.

К этой цифре мы еще вернемся отдельно — потому что вопрос «имеет ли значение 750 мг вместо 500 мг?» оказался куда интереснее, чем кажется на первый взгляд.

Фенилэфрин — компонент от заложенного носа

Следующий частый ингредиент — фенилэфрин. По фармакологической логике это сосудосуживающее вещество: оно воздействует преимущественно на α-адренорецепторы и должно уменьшать отек слизистой носа. Именно поэтому его добавляют в комбинированные препараты, когда среди симптомов есть заложенность носа. Во Флюколд®, Терафлю, Фармацитроне и Амицитроне используется по 10 мг фенилэфрина на саше.

Антигистаминный компонент — нужен не всегда

Во многих порошках от простуды есть еще и антигистаминное вещество. В Терафлю, Фармацитроне, Амицитроне и Фервексе это фенирамин, в Хелпекс Антиколд Нео — левоцетиризин. Логика добавления понятна: антигистаминный компонент должен уменьшать насморк, чихание и слезотечение.

Но при обычной вирусной простуде эффект антигистаминных средств выглядит довольно скромно. Cochrane показывает, что у взрослых они могут немного улучшать общее самочувствие в первые один-два дня, но устойчивого выраженного эффекта на отдельные симптомы вроде насморка или заложенности не обнаружено. А комбинации анальгетиков, деконгестантов и антигистаминных в целом дают лишь умеренное симптоматическое облегчение и требуют учитывать риск побочных эффектов.

И здесь появляется еще один важный момент: антигистаминные препараты первого поколения могут проникать в центральную нервную систему и вызывать сонливость, заторможенность и снижение концентрации внимания. Именно поэтому наличие такого компонента не всегда плюс, особенно если человеку нужно работать, водить машину или просто оставаться собранным в течение дня.

Витамин C — полезный сосед

И наконец — аскорбиновая кислота. В противопростудных саше витамин C встречается часто.

Витамин C действительно нужен иммунной системе и нормальной работе организма, а его недостаток точно не помогает чувствовать себя лучше. Если человек ест мало овощей и фруктов или рацион в целом довольно скромный, дополнительное поступление витамина C вполне логично как часть базовой поддержки.

Но превращать его в самостоятельное лечение ОРВИ тоже не стоит. Исследования показывают, что регулярное поступление витамина C может немного сокращать продолжительность простуды, тогда как начало приема уже после появления симптомов не дает стабильного выраженного эффекта на течение болезни.

Поэтому витамин C в составе противопростудного чая — это скорее разумный дополнительный компонент формулы: он помогает закрыть часть обычной суточной потребности, но основную симптоматическую работу при температуре, головной боли и ломоте все же выполняют другие действующие вещества.

Итак, мы разобрались, что внутри саше. И теперь попробуем составить майнд-карту или, скажем так, рейтинг порошков от простуды в своей голове, чтобы понять, какой препарат покупать в аптеке для облегчения конкретно наших симптомов.

Какие порошки от простуды лучше: почему доза и форма иногда важнее количества компонентов

И вот здесь появляется одна из главных разниц между порошками от простуды: доза парацетамола в одном пакетике может отличаться в два раза и больше. Например, в некоторых популярных саше содержится около 325 мг парацетамола, в других — 500 мг, а во Флюколд® саше — 750 мг.

И это не просто большая цифра на упаковке.

В клиническом исследовании с участием взрослых пациентов с лихорадкой на фоне инфекции верхних дыхательных путей 1000 мг парацетамола обеспечивали в среднем на 37% более выраженное максимальное снижение температуры, чем 500 мг: на 1,71°C против 1,25°C. Иными словами, разница в дозировке действительно может влиять на выраженность жаропонижающего эффекта.

Парацетамол также относится и к препаратам, у которых обезболивающий эффект в определенном диапазоне зависит от дозы. В анализе прямых сравнительных исследований более высокая разовая доза — 1000 мг — чаще давала выраженное облегчение острой боли, чем 500-650 мг: не потому, что препарат становился «другим», а потому, что до терапевтической мишени доходило больше действующего вещества.

И здесь формула Флюколд® выглядит интересно: 750 мг — это уже полноценная взрослая разовая доза парацетамола, но она остается внутри стандартного терапевтического диапазона 500-1000 мг. То есть человеку не нужно автоматически добавлять сверху еще одну таблетку парацетамола только потому, что «порошок оказался слабоват». Именно попытка допить еще что-нибудь с тем же действующим веществом и создает риск незаметно превысить безопасную суммарную дозу.

Есть и второе отличие — сама форма препарата.

Таблетке сначала нужно распасться и раствориться. В саше парацетамол человек получает уже в виде раствора. И этот, казалось бы, бытовой нюанс действительно влияет на фармакокинетику.

В небольшом рандомизированном исследовании горячий растворимый парацетамол действительно всасывался быстрее обычной таблетки: определённая концентрация действующего вещества в крови достигалась в среднем через 4,6 минуты против 23,1 минуты — примерно в 5 раз быстрее. Кроме того, горячий раствор начинал покидать желудок значительно раньше: приблизительно через 8 минут, тогда как таблетка — через 54 минуты.

Причина довольно простая: раствору не нужно сначала распадаться внутри желудка. Он быстрее попадает в тонкий кишечник — основной участок всасывания парацетамола. А это уже преимущество: растворенный парацетамол может начать всасываться раньше и быстрее оказать эффект.

А заодно человек получает целый стакан жидкости. Во время температуры и простуды питьевой режим особенно важен: мы теряем больше жидкости с дыханием и потом, а теплое питье восстанавливает гидратацию и заодно субъективно смягчает неприятные ощущения в горле и носоглотке.

Поэтому лучший порошок от простуды — это не обязательно пакетик с максимальным количеством ингредиентов. Иногда куда важнее три вещи: достаточная доза основного действующего вещества, отсутствие ненужных компонентов и удобная форма, из которой препарат быстро поступает в организм.

Новый Флюколд® в саше: что входит в состав и почему здесь нет хлорфенирамина?

Мы уже выяснили, что при выборе порошка от простуды важно смотреть не только на количество компонентов, но и на то, какую задачу решает каждый из них. А теперь давайте познакомимся с формулой Флюколд® саше поближе.

В одном пакетике содержатся:

• 750 мг парацетамола — для эффективного снижения повышенной температуры и облегчения головной боли;
• 10 мг фенилэфрина гидрохлорида — сосудосуживающего компонента, предназначенного для уменьшения заложенности носа;
• 60 мг аскорбиновой кислоты (витамина C) — витамина, необходимого для нормальной работы иммунной системы.

При этом в составе Флюколд® саше нет хлорфенирамина — антигистаминного вещества первого поколения, которое входит в состав некоторых комбинированных противопростудных препаратов.

Почему это стоит отметить? Хлорфенирамин может уменьшать чихание и выделения из носа, но способен проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать сонливость, снижение концентрации внимания и замедление психомоторных реакций. Поэтому антигистаминный компонент нужен не в каждой ситуации. Например, если человеку нужно прежде всего снизить температуру, уменьшить головную боль и ломоту, но при этом не хочется получать дополнительный седативный компонент, более лаконичная формула может оказаться удобнее.

Именно на этом и строится одно из ключевых отличий Флюколд® саше: антигистаминного вещества в нем нет, а в официальной инструкции отдельно указано, что седативный эффект его действующих веществ не установлен.

Для дневного применения это выглядит вполне логично. Особенно если простуда застала не вечером под пледом, а утром перед работой, учебой или обычным днем, который почему-то никто не отменил.

При этом есть важная оговорка. Отсутствие седативного антигистаминного компонента не означает, что после Флюколд® можно автоматически считать себя абсолютно невосприимчивым к побочным эффектам. В инструкции указано, что при появлении, например, головокружения препарат может влиять на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

И это, пожалуй, хороший пример того, чем отличается современная формула давно известного препарата (Флюколд® на рынке Украины с 2002 года) от распространенного принципа «положим в пакетик побольше всего». Иногда преимущество — не в дополнительном ингредиенте, а наоборот, в том, что лишнего компонента там нет.

Флюколд®, Терафлю, Фервекс, Фармацитрон, Хелпекс Нео или Амицитрон: сравниваем порошки от простуды

Вот здесь таблица скажет больше, чем еще пять абзацев. Только важная оговорка: сравниваем конкретные стандартные формы, потому что внутри одной линейки могут быть версии «Экстра», «Макс» или «Форте» с другими дозировками.

Препарат	Парацетамол	Фенилэфрин	Антигистаминный компонент	Витамин C	Чем отличается
Флюколд® саше	750 мг	10 мг	нет	60 мг	Более высокая разовая доза парацетамола; без антигистаминного компонента
Терафлю от гриппа и простуды, лимон	325 мг	10 мг	фенирамин 20 мг	50 мг	Четырехкомпонентная формула с антигистаминным веществом I поколения
Фервекс для взрослых	500 мг	нет	фенирамин 25 мг	200 мг	Без фенилэфрина; больше витамина C и с антигистаминным веществом I поколения
Фармацитрон	500 мг	10 мг	фенирамин 20 мг	50 мг	Классическая четырехкомпонентная формула с антигистаминным веществом I поколения
Хелпекс® Антиколд Нео	500 мг	10 мг	левоцетиризин 1,25 мг	нет	Использует левоцетиризин, который показан для симптоматического лечения аллергического ринита, вместо фенирамина, а также не содержит витамин С
Амицитрон®	500 мг	10 мг	фенирамин 20 мг	50 мг	По основным компонентам близок к Фармацитрону, а еще в составе антигистамин I поколения

Флюколд® выделяется двумя вещами: 750 мг парацетамола в одном саше и отсутствием антигистаминного компонента. Поэтому его формула особенно логична, когда на первый план выходят температура, головная боль и ломота, а дополнительный «сонливый» компонент не нужен.

Терафлю, Фармацитрон и Амицитрон устроены шире — в них к парацетамолу и фенилэфрину добавлен фенирамин. Фервекс вообще идет по другому пути: без фенилэфрина, зато с фенирамином и более высокой дозой витамина C. Хелпекс Антиколд Нео вместо фенирамина использует левоцетиризин.

То есть перед нами не столько рейтинг «лучше-хуже», сколько разные формулы под разные задачи.

Если хочется быстро понять разницу между порошками от простуды, смотрите прежде всего на три вещи: сколько парацетамола в одном саше, есть ли антигистаминный компонент и нужен ли он вам вообще.

Как правильно пить «чай» от простуды и чего точно не стоит делать?

Казалось бы, что тут сложного: пакетик, горячая вода, чашка — готово. Но большинство ошибок с комбинированными средствами начинаются не с чего-то экзотического, а с фразы: «Я еще сверху выпью таблетку от температуры».

Для Флюколд® схема простая:

• содержимое одного саше растворяют в стакане горячей воды (не кипятка) и выпивают;
• взрослым и детям от 12 лет — по 1 саше каждые 4-6 часов при необходимости, но с интервалом не менее 4 часов;
• максимум — 5 саше в сутки, а без консультации врача препарат не используют дольше 5 дней.

Отсюда и главное правило: не складывайте парацетамол из разных упаковок.

Во Флюколд® уже есть 750 мг парацетамола. Если вместе с ним принять еще один порошок от простуды, таблетку парацетамола или комбинированное средство с тем же действующим веществом, дозы просто суммируются. А передозировка парацетамола опасна для печени. Поэтому смотреть нужно не только на название препарата, но и на состав.

И сразу ответ на популярный вопрос: как принимать Флюколд — до еды или после? Жесткой привязки к еде в инструкции нет. При этом пища может замедлять всасывание парацетамола, но принимать его в целом можно и с едой, и без нее. Поэтому ориентироваться стоит прежде всего на инструкцию и собственную переносимость, а не искать единственно правильный момент между завтраком и обедом.

Еще несколько вещей, которые не нужно делать:

• не принимать два саше сразу в надежде быстрее сбить температуру;
• не сочетать с алкоголем;
• при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе, глаукоме или приеме антидепрессантов и некоторых других лекарств заранее проверить противопоказания и взаимодействия;
• при беременности Флюколд® саше по инструкции не применяют.

И да, «горячий напиток» не означает, что его нужно пить обжигающим. Теплая жидкость сама по себе может субъективно облегчать боль в горле, озноб и неприятные ощущения в носоглотке, но устраивать слизистой стресс-тест кипятком точно не нужно.

Когда порошка от простуды недостаточно и нужен врач?

У противопростудных саше есть один коварный эффект: температура снижается, голова отпускает, ломота становится меньше — и кажется, что болезнь уже почти закончилась. Но порошок облегчает симптомы, а не определяет их причину.

Простуда, грипп и COVID-19 могут начинаться очень похоже: температура или озноб, боль в горле, головная боль, ломота, насморк, заложенность носа, кашель и слабость. Поэтому если человек относится к группе риска или болезнь протекает тяжелее обычного, важно не пропустить момент, когда одного симптоматического лечения уже мало. В частности, при гриппе и COVID-19 для некоторых пациентов существуют противовирусные препараты, и начинать их имеет смысл как можно раньше.

Обратиться к врачу нужно, если:

• симптомы не проходят более 5 дней;
• состояние стабильно ухудшается;
• болезнь сопровождается высокой температурой, сыпью или постоянной головной болью.

Но есть ситуации, когда ждать пять дней точно не нужно. Медицинская помощь нужна срочно, если появляются:

• выраженная одышка или затрудненное дыхание;
• постоянная боль или давление в груди;
• спутанность сознания, судороги, необычно сильная сонливость;
• резкая слабость или признаки обезвоживания, например почти нет мочи;
• температура или кашель сначала стали меньше, а затем снова вернулись или усилились.

И здесь как раз проходит удобная граница: порошок от простуды хорош, пока нужно кратковременно облегчить знакомые симптомы ОРВИ. Это отличный помощник, но не игрок соло. Если состояние становится тяжелым, необычным или ведет себя совсем не так, как обычная простуда, лечиться только горячим напитком уже не стоит.

Теперь можно вывести простую формулу выбора средства от простуды: смотрим в первую очередь на дозу парацетамола, дополнительные компоненты и форму препарата. Если на первом плане температура, головная боль и ломота, важна достаточная разовая доза жаропонижающего; если нужен дневной вариант — имеет значение отсутствие седативного антигистаминного компонента; а растворимое саше дополнительно дает горячий напиток и может обеспечивать более быстрое всасывание парацетамола. Поэтому хороший порошок от простуды — это не тот, где больше всего, а тот, где состав лучше совпадает с вашими симптомами.

Часто задаваемые вопросы о порошках от простуды

Можно ли пить порошок от простуды без температуры?

Да, если есть другие симптомы, на которые рассчитан препарат, например головная боль, ломота или заложенность носа. Но если жара и боли нет, важно понимать, нужен ли вам вообще парацетамол в составе.

Сколько раз в день можно пить порошок от простуды?

Зависит от конкретного препарата. Например, Флюколд® саше принимают по 1 пакетику каждые 4-6 часов, но не чаще чем раз в 4 часа и максимум 5 саше в сутки.

Можно ли одновременно принимать порошок от простуды и парацетамол?

Нет, если в самом порошке уже есть парацетамол. Так легко незаметно превысить безопасную суточную дозу.

Почему от некоторых порошков от простуды хочется спать?

Чаще всего из-за антигистаминных компонентов первого поколения, например фенирамина или хлорфенирамина. Они могут вызывать сонливость и снижать концентрацию внимания.
 

Источники:

• Інструкція Флюколд® саше / drlz.com.ua
• Antihistamines for the common cold / cochrane.org
• Onset of analgesia of a paracetamol tablet containing sodium bicarbonate: A double-blind, placebo-controlled study in adult patients with acute sore throat / clinicaltherapeutics.com
• Dose–response in direct comparisons of different doses of aspirin, ibuprofen and paracetamol (acetaminophen) in analgesic studies / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• A randomized, double-blind, placebo-controlled study of acetaminophen 1000 mg versus acetaminophen 650 mg for the treatment of postsurgical dental pain / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Does a Hot Drink Provide Faster Absorption of Paracetamol Than a Tablet? A Pharmacoscintigraphic Study in Healthy Male Volunteers / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• The effects of a hot drink on nasal airflow and symptoms of common cold and flu / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Paracetamol for adults / nhs.uk
• Vitamin C for preventing and treating the common cold / cochrane.org
• Aspirin compared with acetaminophen in the treatment of fever and other symptoms of upper respiratory tract infection in adults: a multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, parallel-group, single-dose, 6-hour dose-ranging study / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov